1例小儿烫伤合并癫痫的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 1例小儿烫伤合并癫痫的护理观察 向长华 (三峡大学中医临床医学院 443000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0375-02 【摘要】目的 通过护理观察提高护士对病人突发症状的应急处理能力。方法 勤巡视，勤观察。结果 发挥了护士的主观能动性，保证病患生命安全。 【关键词】 烫伤 癫痫 护士 观察 我院近期收治一例全身多处烫伤的1岁零7个月龄的患儿，烫伤深度为Ⅱ-Ⅲ度，烫伤面积25%，涉及躯干、双上肢、双下肢，属重度烫伤。既往无癫痫史。入院后患儿曾持续性发作一次，经应用解痉药物及周密的护理，取得了很好的疗效，现报告如下： 1 病例简介 患儿，男，1岁零7个月，因躯干、双上肢、双下肢被开水烫伤起水疱伴疼痛2小时于2011年月22日中午1点50分收入院，入院时患儿哭闹不止，前胸、腹部、会阴部、双上、双下肢均可见烫伤创面，有大小不等的水疱，部分皮肤脱落，基底部红润，触痛明显，入院后给予持续吸氧，lL/分，静脉输液，烧伤创面清创后，用碘伏和邦尔康涂抹无菌敷料包扎创面，入院1小时后患儿突然癫痫发作，全身抽搐，口吐白沫，面唇紫绀，遵医嘱盐酸地塞米松3毫克入壶，及时清除口鼻分泌物，指掐人中、内关，症状未见缓解；请ICU医生会诊后，给予安定2毫克入壶静滴，10%的水合氯醛10毫升保留灌肠，症状仍未见缓解；测体温39.2℃，心电监护显示心率136次/分，即给予安痛定1毫升肌注，10%水合氯醛10毫升保留灌肠，20%甘露醇50毫升静注，约20分钟后患儿抽搐较前减轻，并安静入睡。入院后患儿尿量正常，我们随时监测患儿生命体征，同时积极保护创面，静脉补液，在患儿住院期间注意体温的变化并及时给予处理，指导患儿家属给患儿适量饮水，合理喂养，在我们的精心治疗和护理下，患儿再未抽搐，创面逐渐好转，于月27日痊愈出院。 2 护理 2.1 补液抗休克：小儿烫伤面积超过15%即可能发生休克，患儿安全度过休克期关键在于正确输液，维持有效血容量。我们选用小儿静脉留置针输液，遵医嘱先快后慢，先胶后晶，补液量参考黎鳌烧伤学的小儿烧伤输液公式，休克期保持小儿每小时尿量在1ml/kg左右，在输液过程中我们严密观察病情，监测患儿生命体征，精神状态，准确记录出入量。 2.2 抗感染：烧烫伤后病原菌侵入途径是多渠道的，主要通过创面、呼吸道、静脉等，烧伤创面是病原菌侵入机体的主要途径，且小儿皮肤娇嫩，创面一经感染很容易加深。我们正确选择小儿合适的抗生素静脉输注，创面涂邦尔康，无菌敷料包扎。如果渗出较多时及时更换敷料；每日输液结束后采用生理盐水封管，静脉留置针周围保持清洁干燥，对穿刺留置点应每日用碘伏消毒，严密观察穿刺部位有无红肿及分泌物等。 2.3 抗癫痫：保持病室安静，减少不必要的刺激，各种操作尽量集中在一个时间进行，如果患儿癫痫发作立即报告医生并给予相应的处理。 3 护理体会 3.1 发病时立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，放松衣领、腰带，清除口鼻咽部分泌物和呕吐物，以防止发生吸入性窒息。保持呼吸道通畅，在上下磨牙间要放牙垫，防止舌咬伤，对癫痫持续状态患儿应用舌钳将舌牵出，防止舌后坠，免于窒息。 3.2 及时应用作用较快的解痉药物控制抽搐，首选安定(每次0.2～0.3mg/kg)，可直接静脉缓注，也可稀释后缓注，最大剂量不超过10mg/次，注意首量要足，最好静注，如有困难，可选用直肠给药，用药后1～2分钟发生作用，但维持时间短暂，且镇静作用强，因此抽搐控制后应在15～20分钟内重复给药；或给另一种止痉药物，我们给予10%水合氯醛保留灌肠，效果较为满意。但安定有抑制呼吸、血压下降的潜在危险，不能连续反复应用，因此在用药期间应密切观察生命体征变化。 3.3 有紫绀或持续发作者应及时吸氧，以纠正脑缺氧状态，减轻脑损伤，必要时静脉滴注20%甘露醇，保持呼吸道及氧气管道通畅，观察缺氧状态的改善。 3.4 给予快速有效的降温，如肌注退热药物安痛定等，口服小儿泰诺林，小儿退热栓肛门置入，并辅以物理降温如温水擦浴等。 3.5 要注意观察有无躁动不安、咬牙、摇头等先兆。如发现有先兆表现，应立即报告医师进行处理，防止再次发作。 3.6 对于正处在持续发作的患儿不能强力按压或扭曲痉孪的肢体以防骨折。 4 出院指导 在患儿出院时，应为患儿家长做一份详细的出院指导，并写在出院指导征求意见表上交给患儿家属一份。另外，还要对出院指导解释清楚，包括出院后需保