1例颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的处理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的处理体会 郑娟（山东省桓台县人民医院耳鼻喉科 山东淄博 256400） 1 资料与方法 1.1患者资料 男性患者，71岁，因 “发现颈部右侧包块1年余，声嘶半年”于2012年5月3日入院，入院后详细查体，颈部强化CT示右侧喉部肿瘤并右侧颈部淋巴结转移表现，电子喉镜检查示右侧梨状窝内侧壁、右侧杓会厌襞及右侧室带已被肿瘤侵及，活检考虑“鳞状细胞癌”。于5月12日在全麻下行全喉切除术及双侧颈部淋巴结选择性清扫术。 1.2术中情况 术中探查左侧颈部淋巴结，发现左侧颈深上1枚淋巴结肿大，予以摘除。延长颈部右侧切口，暴露下颌下三角、枕三角及锁骨上三角，见下颌下三角内有一分叶状淋巴结团块，大小约3times;3times;4cm，锁骨上三角内有一长条形淋巴结团块，大小约2times;2times;3cm，色暗红，质脆，将其依次完全摘除。术中未发现有组织液渗漏，术后伤口加压包扎，放置负压引流管。患者术后鼻饲饮食，每日伤口换药及更换清洁的气管套管，负压引流的液体逐渐由血性转为淡血性，并且引流量逐渐减少，于5月16日拔除负压引流管。术后病检示（下咽及喉）低分化鳞癌，“右颈”淋巴结转移（11/12），“左颈”淋巴结未见转移（0/1）。5月21日（术后第九天）出现右侧锁骨上窝有一包块，边界清，质韧，