200例羊水过少临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 200例羊水过少临床分析 邱娟（开封市妇幼保健院 475000） 【摘要】目的 分析羊水过少与妊娠结局的关联及干预原则。方法　对收治的羊水过少孕妇进行回顾性分析。结果　羊水过少的发生率在妊娠足月后随孕龄增加而升高，使胎儿窘迫发生率、羊水粪染发生率及新生儿窒息率较健康孕妇显著提升。结论　羊水过少应及时确诊并实施科学的靶向干预，有效提高新生儿的生存率，遏制不良妊娠的发生。 【关键词】羊水过少 妊娠结局 围产期 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0174-02 临床上，围产期羊水监测是重要的产前监护常规项目，诊治羊水过少可优化围产儿预后，提高新生儿成活率[1]。我院开展了羊水过少的临床专项研究，成果确切，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象均为我院2008年1月～2012年10月收入的分娩孕妇，共计10578人，其中200人发生羊水过少（含136人足月妊娠、15人早产、49人过期妊娠），羊水过少发生率为1.89%。年龄22～38岁，平均26.5plusmn;2.5岁。按产次分类，172人为初产妇、28人为经产妇；按合并症分类，21人胎儿宫内生长迟缓（FGR）、53人妊高征（PIH），3人妊娠期糖尿病。另选羊水量正常孕妇200人做参照组。 1.2 诊断标准 羊水过少按照超声诊断标准执行，羊水过少为每个羊水暗区其垂直深度均＜3cm。羊水过少的临界值为羊水指数（AFI）le;8.0cm，羊水过少其绝对值为AFIle;5.0cm。分娩时羊水流出量或术中吸取量＜300mL也为中度羊水过少。重度羊水过少为人工破膜时未流出羊水或仅存胎粪样稠液。 1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件分析本次数据，计数资料采用卡方检验，组间数据对比采用配对t检验，以P＜0.05判定差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 羊水过少病例样本孕龄与合并症关联：见表1。 表1 孕龄与合并症分布图 孕龄（周） 合并症种类 无合并症 FGR FGR+妊高征 妊高征 妊娠期糖尿病 小于37 6 7 17 0 170 37-40 3 1 16 3 177 40-42 3 0 11 0 186 大于42 1 0 1 0 198 2.2 羊水过少病例样本胎心监护情况：所有孕妇入院或或临产时均给予其做胎心监护，其中胎心监护呈异常图形共43人，占总人数21.5%。 2.3 羊水指标正常与否和胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息关联：如表2所示，病例组其胎儿窘迫发生率、羊水粪染发生率及新生儿窒息率显著高于参照组（P＜0.05），两组数据对比其差异性有统计学意义。 表2 羊水指标正常度与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率 对比表 组别 例数 胎儿窘迫 羊水粪染 新生儿窒息 例数 比率（%） 例数 比率（%） 例数 比率（%） 病例组 200 46* 23.0* 49* 24.5* 19* 9.5* 参照组 200 19 9.5 8 4.0 3 1.5 注：与参照组相比，*P＜0.05 2.4 分娩方式的遴选：其中167人接受剖宫产，占83.50%，而因羊水过少行剖宫产者89人。羊水过少并发其他高危因素而必须接受剖宫产者63人。33人经产道分娩，其中3人后发现羊水呈III度粪染而行产钳助娩。 3 讨论 在临床上，羊水过少愈发得以重视。资料显示，系统诊察其羊水过少的检出率在0.5%～4%之间[2]，这一区间数据本次研究的1.89%亦符合该数据范围。 超声检测羊水指数AFI其诊断吻合率高达95%，且操作便捷、无创，故成为首选方式。经测定NST和AFI未见异常，提示围产儿情况常较佳；NST存在的同时AFI异常，提示围产儿情况尚可；NST未见反应同时AFI正常，提示围产儿情况不理想；NST及AFI均明显异常，提示围产儿预后不良。因NST和AFI测定快速、简便、安全及准确率高, 现已成为胎儿监护的首选方法。