42例儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 42例儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎临床分析 丁黎 　　（河南省安阳市妇幼保健院 河南 安阳 455000） 　　【摘要】 目的：通过对我院乙型肝炎病毒相关性肾炎患儿进行回顾性分析，探讨临床病理特点。方法：选择我院2010年1月～2014年1月收治的乙型肝炎病毒相关性肾炎患儿作为研究对象，一共有42例，进行回顾性分析。结果：与低病毒载量组对比，高病毒载量组尿蛋白定量/24h和胆固醇明显更低，Plt;0.05；同时血清清蛋白、血清、IgA、IgG明显更高，Plt;0.05。Ig沉淀物主要分布在血管，也有的分布在系膜区；MsPGN分布的区域主要在系膜区；MPGN分布在系膜区和血管；HBsAg和HBcAg分布的位置和Ig的分布位置相同。结论：乙型肝炎病毒相关性肾炎属于一种常见的肾脏疾病，发病具有一定的隐匿性。应当注重落实乙型肝炎免疫计划，从而从根本上预防乙型肝炎病毒相关性肾炎的发生。 　　【关键词】 儿童；乙型肝炎病毒；肾炎；临床分析 　　【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0067-02 　　乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN），指的是由于乙型肝炎病毒对肾脏直接造成侵害或者经过免疫反应生成免疫复合物所导致的肾小球肾炎，属于一种常见的儿童肾小球疾病，具有继发性的特点。在本文中主要通过对我院乙型肝炎病毒相关性肾炎患儿进行回顾性分析，探讨临床病理特点。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2010年1月～2014年1月收治的乙型肝炎病毒相关性肾炎患儿作为研究对象，一共有42例，其中男性患儿有32例，女性患儿有10例，年龄分布在3～13岁之间，平均年龄为8.5plusmn;3.5岁。所有患儿经过肾活检确诊，参考标准为中华医学会儿科学分会相关的标准。 　　1.2研究方法 　　1.2.1收集临床资料 临床资料主要包括：临床症状、实验室检查结果，其中临床症状主要包括水肿和血压，实验室检查结果主要包括尿常规、尿蛋白定量、乙肝5项、免疫全套、血清清蛋白、HBV-DNA、肝肾功能等等。根据不同的血清HBV-DNA进行分组，当HBV-DNA超过1*108的时候，归属于高病毒载量组；当HBV-DNA低于1*108的时候，归属于低病毒载量组。 　　1.2.2肾活检 按照常规进行HE染色，使用光镜进行检查。使用第二代非生物素二步法对肾组织切片进行免疫组织化学检查，检查指标包括IgG、IgA、IgM、C3c、C4c。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对数据样本进行t检验，采用x-plusmn;s表示数据的分布趋势，Plt;0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　表1 对比两组患者的实验室检查结果 　　根据上述研究结果可见，Ig沉淀物主要分布在血管，也有的分布在系膜区；MsPGN分布的区域主要在系膜区；MPGN分布在系膜区和血管；HBsAg和HBcAg分布的位置和Ig的分布位置相同。 　　3.结论 　　乙型肝炎病毒在我国具有较高的发病率，尤其是HBV-GN的发病率更加高，多发于儿童。导致该疾病的发病主要因素在于四方面，第一，乙型肝炎病毒抗原抗体免疫复合物导致补体受到刺激，进而导致发病；第二，乙型肝炎病毒直接对肾脏进行侵害；第三，和患者自身的免疫能力具有一定的相关性；第四，遗传因素以及其他因素也产生着一定的影响。通过HBV-DNA可以对HBV复制的情况进行评估。当HBV-DNA水平升高，可见HBV复制能力比较强，由此说明血液循环中各种HBV抗原增多，导致循环免疫复合物的形成，并且这种复合物在肾脏中沉淀，导致补体被激活，最后导致血清补体降低，损伤肾脏免疫。通过本文研究结果发现，高病毒组的病理类型具有多样性的特点，同时HBV抗原在肾组织沉淀率比较高，尤其是HBsAg。乙型肝炎病毒相关性肾炎多为学龄儿童起病,男多于女；临床起病隐匿,多为肾病水平蛋白尿伴血尿；以非典型膜性肾病为主要病理表现,半数病例肾脏组织免疫荧光染色呈“满堂亮”；单纯抗病毒治疗在蛋白尿缓解方面优于抗病毒联合激素及免疫抑制剂治疗；少数病例可进展为肾衰竭。目前，HBV-GN具有可预防性，根据研究结果，通过疫苗接种可以有效的预防HBV-GN的发病率。由此可见，乙型肝炎计划免疫是促使HBV-GN发病率降低的重要措施。 　　综上，乙型肝炎病毒相关性肾炎属于一种常见的肾脏疾病，发病具有一定的隐匿性。应当注重落实乙型肝炎免疫计划，从而从根本上预防乙型肝炎病毒相关性肾炎的发生。 　　【参考文献】 　　[1]慢性乙型肝炎防治指南[J].中华内科杂志.2006(02).