42例女性精神分裂症药源性闭经的临床处理分析.docVIP

精品论文 参考文献 42例女性精神分裂症药源性闭经的临床处理分析 吴磊（抚顺煤矿脑科医院 辽宁抚顺 113123) 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0170-02 【摘要】 目的 探讨阿立哌唑对女性精神分裂症药源性闭经的影响。方法 42例因新型抗精神病药物导致闭经的女性精神分裂症，均为2009年1月1日～2010年12月31日在抚顺煤矿脑科医院门诊和住院治疗患者。对引起闭经的42例患者按用药进行分类统计，对换药前后效果进行分析。换药方法　原有药量不变加用阿立哌唑5毫克，日2次口服；1周后原有药量减半，阿立哌唑增至10毫克，日2次口服；2周后停用原有药物，根据病情调整阿立哌唑药量至20～30毫克。采用PANSS评定疗效，于治疗前和治疗后第2、4、8周末各评定1次，同时检查血、尿常规、肝功、心电图。结果 引起42例患者闭经的3种药物为利培酮、奥氮平、奎硫平，闭经时间多发生在用药4～6周后，药量大多在用药剂量范围的中等药量以上。换用阿立哌唑治疗后，其中39例月经恢复正常，3例合并调经中药治疗后月经恢复正常；换药前后临床疗效未受到影响，PANSS量表阳性症状、阴性症状、精神病性症状因子分在观察周期内呈持续下降。结论 抗精神病药物引起女性精神分裂症引起闭经的处理，可以替换新型抗精神病药物阿立哌唑治疗。 【关键词】新型抗精神病药物 阿立哌唑 闭经 女性精神分裂症 新型抗精神病药物的问世，给临床医生和患者增加了治疗精神分裂症的药物选择。与传统抗精神病药物相比，新型抗精神病药物不仅能改善阳性症状、阴性症状、认知症状及情感症状，而且避免了锥体外系副作用的相对高风险[1]。但是，部分新型抗精神病药物（如：利培酮、奥氮平、奎硫平等）能够引起女性精神分裂症闭经，不容忽视，特别是育龄生育期女性。本研究对42例女性精神分裂症因新型抗精神病药物导致闭经现象，进行换药治疗，结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 对象为2009年1月1日～2010年12月31日在抚顺煤矿脑科医院门诊和住院治疗的女性精神分裂症患者42例。入组标准：(1）符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准；(2）???选新型抗精神病药物利培酮或奥氮平或奎硫平治疗，导致闭经现象；(3）均换用阿立哌唑治疗；(4）用药前月经规律正常。 1.2 方法 1.2.1 对引起闭经的42例患者按用药进行分类统计，对换药后效果进行分析。 1.2.2 换药方法 原有药量不变加用阿立哌唑5毫克，日2次口服；1周后原有药量减半，阿立哌唑增至10毫克，日2次口服；2周后停用原有药物，根据病情调整阿立哌唑药量至20～30毫克。 1.2.3 采用PANSS[2]评定疗效，于治疗前和治疗后第2、4、8周末各评定1次，同时检查血、尿常规、肝功、心电图。 2 结果 2.1 引起闭经3种药物分析，3种药物为利培酮、奥氮平、奎硫平，闭经时间多发生在用药4～６周后，闭经时的药量大多在用药剂量范围的中等药量以上。 2.2 换药前后临床疗效及闭经缓解情况分析，42例因新型抗精神病药物导致闭经患者中，换用阿立哌唑治疗后，其中39例月经恢复正常，3例合并调经中药治疗后月经恢复正常；换药前后临床疗效未受到影响。 3 讨论 女性正常的月经周期依赖于下丘脑—脑垂体—卵巢轴的神经内分泌调节，以及靶器官—子宫内膜对激素的周期反应，其中任何环节发生障碍均可导致月经不调和闭经。传统的抗精神病药物，经常出现闭经现象，是由于结节漏斗多巴胺能的阻滞而导致催乳素分泌增加的结果。新型抗精神病药物主要药理作用为5-HT2A、D2受体阻断剂,治疗剂量很少或不增加催乳素水平含量。 本研究结果表明，新型抗精神病药物利培酮、奥氮平、奎硫平能够引起女性精神分裂症闭经，闭经现象多出现在治疗后的４～６周，药物剂量多集中在用药剂量范围的中等药量以上，说明了闭经现象的出现与用药剂量和时间有关。然而，精神分裂症的药物治疗要遵循足量、足疗程的原则，给闭经的处理带来了困难。临床医生为了不影响治疗效果，常常采取合并中成药乌鸡白凤丸、逍遥丸及人工周期注射黄体酮等处理，只能使部分患者缓解。本研究采用了阿立哌唑换药治疗得到了良好的效果，42例闭经患者，39例月经恢复正常，3例合并调经中药治疗后月经恢复正常，换药前后临床疗效未受到影响，PANSS量表阳性症状、阴性症状、精神病性症状因子分在观察周期内呈持续下降，症状未因换药而波动。可能与阿立哌唑的部分激活多巴胺2型（D）受体和5-羟色胺1A