60例剖宫产手术中子宫肌瘤剔除术的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例剖宫产手术中子宫肌瘤剔除术的临床体会 蒋继林(四川省德阳市中江县龙台中心卫生院 618101) 　　【摘要】目的：探究与分析剖宫产手术子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：回顾性分析我院自2012年3月至2014年3月收治的剖宫产中行子宫肌瘤切除术60例患者的临床资料。将其术中指标及术后情况与同时期收治的60例行单纯性剖宫产的产妇进行对比。结果：两组人员手术时间及术中出血量均无明显差异，Pgt;0.05，不具有统计学意义。两组人员术后24h出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及产褥病率无明显差异，Pgt;0.05，不具有统计学意义。结论：拥有相关临床经验的产科医生行剖宫产的同时实施子宫肌瘤切除术具有一定的安全性，与单纯性剖宫产的术中及术后情况无明显差异。 　　【关键词】剖宫产；子宫肌瘤切除术 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0142-01 　　子宫肌瘤作为目前临床上一类较为常见的良性肿瘤，也作为妊娠期发病率较为常见的并发症之一，据有关数据调查显示，妊娠期合并子宫肌瘤的发病率高达7.2%。现随着医疗技术的不断发展，孕期保健水平的不断提升，发现妊娠期合并子宫肌瘤的发病率呈逐年上升趋势。但在行剖宫产的同时是否能够实施子宫肌瘤剔除术仍存在争议[1]。现我院对收治的剖宫产中行子宫肌瘤切除术30例患者的临床相关指标与同时期收治的行单纯性剖宫产的产妇进行对比，将研究结果总结报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析我院自2012年3月至2014年3月收治的剖宫产中行子宫肌瘤切除术60例患者的临床资料，将其作为试验组。该组患者年龄在26至41岁之间，平均年龄为（35.3plusmn;2.8）岁，孕周在36至41周之间，平均孕周为（39.6plusmn;2.1）周。另选同时期收治的60例行单纯性剖宫产的产妇作为对照组，该组患者年龄在26至41岁之间，平均年龄为（35.3plusmn;2.8）岁，孕周在36至41周之间，平均孕周为（39.6plusmn;2.1）周。两组人员在年龄及孕周等方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2手术方法 　　两组人员均于膀胱腹膜折返处行子宫横切口，待胎儿免除后，常规缝合子宫浆膜层及子宫肌层，其中试验组行子宫肌瘤切除术，若子宫肌瘤过大影响胎儿正常娩出，则可在胎儿娩出前将肌瘤剔除，若肌瘤位于子宫横切口附近，则减少子宫切口，于该切口完成子宫肌瘤切除术。切除过程中采用电刀将肌瘤包膜层切开后对包膜组织行钝性分离，后采用布巾钳将瘤核夹出，后逐层对子宫进行缝合。 　　1.3观察指标 　　观察两组人员术中及术后情况，包括手术时间、术中出血量、术后24h出血量、术后肛门排气时间、住院天数及产褥病率等。 　　1.4统计学指标 　　采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料采取t检验，以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)的形式对数据进行表示，以 P＜0.05代表有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组人员术中情况对比 　　两组人员手术时间及术中出血量均无明显差异，Pgt;0.05，不具有统计学意义。见表1。 　　表1 两组人员术中情况对比(x-plusmn;s) 　　3讨论 　　子宫肌瘤作为目前临床上最为常见的妇科疾病之一，常伴发于妊娠妇女当中，而对于是否能在剖宫产术中同时给予患者实施子宫肌瘤剔除术仍存在争议，其中有部分相关专家及学者认为，此种操作可能为剖宫产产妇增加感染及出血的风险[2]。现我院对收治的剖宫产中行子宫肌瘤切除术30例患者的临床相关指标与同时期收治的行单纯性剖宫产的产妇进行对比，研究结果显示，两组人员在手术时间、术中出血量、术后24h出血量、术后肛门排气时间、住院天数及产褥病率等方面均无明显差异。在此过程中我们发现，若想达到良好的临床效果需注意以下几点：⑴由于子宫肌瘤的位置具有特异性，在实施子宫肌瘤剔除术之前，应对患者进行检查，选择合适的适应症，避免造成因子宫畸形或子宫肌瘤位置较为特殊而造成术中出血量过多，为患者造成危险[3]。⑵对于像肌壁间肌瘤这类体积较大的肌瘤，在实施子宫肌瘤剔除术剥除过程时，可采用止血带将子宫下段进行临时的捆扎，达到一过性阻断子宫血流的目的。⑶在行子宫肌瘤剔除术前后可适当应用促进宫缩类药物。⑷对各层切口进行严密缝合，以达到彻底止血的目的，减少感染发生率[4]。⑸在对子宫肌瘤进行剥离时，应尽量避免穿透子宫内膜，以免造成术后上行感染等情况的发生。⑹合理使用抗生素，降低感染率。综上所述，拥有相关临床经验的产科医生行剖