KX—21血细胞分析仪影响因素及复检探讨.docVIP

精品论文 参考文献 KX—21血细胞分析仪影响因素及复检探讨 贾得志 聂梅 杨东 刘芳（胜利石油管理局滨海医院 山东东营 257237） 【中图分类号】R446.11+3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0117-02 【关键词】 血细胞分析仪 影响因素 手工复检 本文重点讨论温度对血细胞分析各项参数的影响；白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等复检原因及复检率。 1 材料 1.1 KX—21血细胞分析仪，成套试剂由东亚公司提供，质控物由四川通广公司提供。 1.2抗凝剂为0.37mol/l EDTA-K2 。 1.3日本产奥林巴斯显微镜。 1.4镜检用白细胞稀释液为2%醋酸。 1.5镜检用血小板计数液为30g盐酸普鲁卡因，2g氯化钠，加蒸馏水至1L，溶解后加甲醛2.0ml，置棕色瓶中，4℃保存。 2 方法 2.1用塑料注射器抽取静脉血1ml，立即加入含10ul抗凝剂的塑料试管中，加盖，轻轻摇匀，复检也用此抗凝血。 2.2 KX—21血细胞分析仪按操作手册操作，所有试验均在3小时内完成。 2.3使用质控品，每日做室内质控，以此监视仪器工作状态。 2.4过程 2.4.1试剂准备:取同批号的溶血剂、稀释液分为三份，分别置５℃冰箱、２０℃及３５℃水浴箱控制温度。 2.4.2标本来源：取门诊体检正常人的２０份静脉血。 2.4.3标本测试：将仪器换上５℃试剂，并导引试剂２次，接着背景计数３次，取上述20份标本进行检测其WBC、LY、MO、GR、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT、PCT、MPV、PDW数值及WBC、RBC、PLT三个直方图，测试过程中对试剂采取保温措施，并尽量用空调使室温接近试剂温度。同上法，换上20℃、35℃试剂检测上述20份标本。 2.5白细胞和血小板复检按常规显微镜计数。 2.6高乳糜及高胆红素标本以1500ｒ／min离心１０min，尽可能完全晰出血浆，再加入等量的生理盐水，混匀后仪器测定。 2.7进行冷球蛋白定性试验[1]。 3 结果 3.1检测结果 3.1.1 20℃与5℃条件下检测值比较,两条件下的RBC 、PLT直方图未见明显异常,但WBC直方图差异很大,5℃条件下的WBC直方图比20℃条件下的WBC直方图明显左移。 3.1.2 20℃与35℃条件下检测值比较，两条件下的RBC、PLT直方图未见明显异常，WBC直方图差异很大，35℃条件下WBC直方图比20℃条件下的WBC直方图明显右移。 3.1.3 统计分析：采用配对ｔ检验，用ｔ值和P表示，比较20℃与５℃和20℃与35℃条件下检测值差异的显著性及变化趋势。 3.2 本院门诊及病房病人756例，其中白细胞复检65例，血红蛋白复检41例，血小板复检101例，白细胞分类复检165例，复检结果见表1，统计方法用配对t检验。 表1 KX—21与复检结果比较 4 讨论 4.1温度改变后各参数出现显著性差异的原因分析 4.1.1温度的改变对红细胞的体积影响较大。 4.1.2溶血剂中的表面活性剂易受温度的影响[2]。 4.2温度改变后各参数无显著性差异的原因分析 4.2.1白细胞、红细胞、血小板是由阻抗法原理检测的，当由细胞和电解质组成的混悬液通过计数小孔时，由于细胞是不良导体，每经过一个细胞就会产生一个瞬间的电阻变化，依靠变化次数表示细胞的数量，变化的大小反映细胞的大小，在所讨论的温度范围内，细胞的数量不会因温度的变化而变化，因此上述三参数受温度的影响较小。 4.2.2血红蛋白是采用氰化高铁血红蛋白比色法测定，该法特点是显色稳定，受温度影响较小。 4.2.3 MCH是由公式HGB/RBC计算而来，因而同样受温度影响较小。 4.2.4 PCT、MPV、PDW主要与血小板的结构紧密，受温度影响小有关。 4.3临床标本复检讨论 4.3.1白细胞计数复检 引起白细胞计数增高的原因很多，如血小板聚集，有核红细胞增多，冷球蛋白在室温的非定形聚集等。 4.3.2血红蛋白的复检　高乳糜血症、高胆红素血症