中医保守疗法对椎间盘源性腰腿痛的治疗效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中医保守疗法对椎间盘源性腰腿痛的治疗效果探讨 孟宪珍 （吉林省敦化市官地镇中心卫生院中医科 133722） 【摘要】目的 观察中医保守疗法对椎间盘源性腰腿痛的临床疗效。方法　对2011年1月至2012年6月共采取中医保守疗法治疗椎间盘源性腰腿痛患者150例，每位患者采取骨盆部持续小重量牵引、中药熏蒸、针灸。20天后开始锻炼腰背肌，治疗时间为1个月，对比治疗前后每位患者效果。结果　总有效例数140例，有效率为93.3%。结论　中医保守疗法对椎间盘源性腰腿痛的疗效满意，能明显缓解症状提高生活质量，是一种切实可行的方法。 【关键词】中医保守疗法 椎间盘源性腰腿痛 治疗效果 椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain)是指腰椎间盘内部各种病变刺激椎间盘内的疼痛感受器产生的腰痛，以其不伴有根性症状、无神经受压和节段过度活动为临床特点。这种腰痛不是由于椎间盘突出引起，而是由于椎间盘内部的病变而诱发。研究表明，椎间盘源性腰痛占慢性腰痛的39％[1]。目前该病的治疗方法为手术治疗和保守治疗，手术治疗要有一定的指征，还会有更严重的并发做一分析探讨： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取我院2011年1月至2012年6月椎间盘源性腰腿痛患者150例，男82例，女68例；年龄24-72岁；病程20天-10年不等，依据临床症状、MRI以及CT诊断为椎间盘突出症，突出部位不等。临床症状以腰腿痛为主，直腿抬高试验（+），所有患者均无尿便障碍。 1.2 病例纳入和排除标准 1.2.1 纳入标准：均经临床症状、MRI以及CT诊断为椎间盘突出症，患者有腰腿痛症状。 1.2.1 排除标准：因年龄过大而引起的严重的器质性病变；有其他除过椎间盘突出症的腰腿痛患者；治疗疗程不够4周的。 1.3 治疗方法 首先用常规治疗骨盆部持续小重量牵引，同时选用中药熏蒸和针灸疗法，20天后开始锻炼腰背肌，治疗时间为1个月 1.3.1 牵引方法 使用ATAⅡD型自动牵引床行骨盆牵引，牵引重量为30～40 kg，每日1次，每次30min。 1.3.2 中药熏蒸 采用熏蒸仪治疗，药物以多元活血汤组成，中药成分有活血化瘀、通络止痛的功能，蒸汽温度控制在40℃～45℃，每日1次，每次30～60min。 1.3.3 针灸 在穴位处用中等刺激使其有针感后针刺30分钟，每日1～2次，选择的穴位数要以腰腿痛的性质和程度选择，一般选择5-7个穴位。常用的穴位有：白环俞、关元俞、环跳、上焦、承扶、承山、足三里、绝骨、昆仑次焦、肾俞、夹背等。 1.4 疗效判断标准 治愈：腰腿痛症状及体征消失，腰部活动正常，能正常工作和生活。显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部活动明显改善，能从事较轻的工作。好转：腰腿痛症状及体征有所减轻，但不能坚持工作。无效：腰腿痛症状及体征无变化甚至加重。 2 结果 治愈率和总有效率见下表: 治愈率和总有效率比较表 3 讨论 椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因之一，其主要临床表现为腰腿痛及腰部活动受限等，有关资料表明，椎间盘突出症在某种程度上存在自限性和自愈性倾向，其中80％～85％患者可经非手术治疗而治愈或暂时缓解[2]。椎间盘源性腰腿痛的治疗一直以来都是临床上的难题，治疗方法有手术治疗和保守治疗，但都容易反复，不能治愈。本文采用了骨盆牵引配合中医熏蒸和针灸，取得显著疗效，总有效率达到93.3%。采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫但孕妇、高血压和心脏病患者禁用。 腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”范畴。中医学认为，“不通则痛”、“不荣则痛”。中药熏蒸能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，从而破坏原有的病理反射，达到治疗疾病的目的。针灸结合腰背肌锻练可以有效缓解椎间盘源性下腰痛患者腰部疼痛，明显改善腹部及腰背部肌力[3-4]。减轻患者的精神压力,减少痛苦。其中尤其对于改善转侧不利、腰部板硬等症状有明显效果。且安全可靠,疗效显着。 综上所述，对于治疗方法的选择[5]，椎间盘源性腰腿痛治疗方法的首选还是保守治疗。大多数患者的临床症状均可通过保守治疗得到痊愈或缓解，疗效满意，治疗费用低廉，简便易行，即使无效也不影响进一步选择其他治疗方法。同时一定要让患者绝对卧床休息，这样才能取得满意疗效。治疗过程中未发现其