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治疗呃逆 呃逆俗称打呃，连续并且与进食无关，或持续几星期不缓解为病理性呃逆。呃逆分为四种：反射性呃逆、中枢性呃逆、代谢性呃逆、精神性呃逆。 反射性呃逆常见于：膈肌或其邻近器官病变，肿瘤浸润、膈胸膜炎、纵膈肿瘤、食管肿瘤、急性心梗、胆囊炎、胃肠肿瘤等。 中枢性呃逆常见于脑出血、脑肿瘤、脑梗塞等。 代谢性呃逆常见于水电解质紊乱。 精神性呃逆常见于多见于青年女性癔症病人或吸毒成瘾者。 不同的呃逆应该去看不同的门诊： 伴胸闷、心绞痛--急诊心血管内科。 伴进食油腻食物后右上腹疼痛--首诊消化内科或普外科。 伴头痛、呕吐、面瘫等中枢神经症状--首诊神经内科或神经外科。 伴长期进食不佳、慢性腹泻及尿毒症病人--首诊普内科。 青年女性在排除其它器质性病症后--就诊精神科或神经内科。 胸部、腹部肿瘤病人呃逆往往不是其就诊的主要原因。 巴氯芬治疗顽固性呃逆 (2007-06-29 17:49:38) 呃逆是由于膈肌不自主的间歇性收缩运动，致使空气突然被吸入呼吸道内，因为同时伴有声带闭合，所以产生一种奇特声音。呃逆大都是轻微而自愈，一生中每个人几乎都有过呃逆，偶然呃逆不足为奇。但如果为持续性、强幅度的严重呃逆，有的病人由于呃逆昼夜不能入睡，十分痛苦，则极为难忍。顽固性呃逆，并非多见，但是治疗效果欠佳。我采用了巴氯芬(又称：郝智、脊舒、枢芬、贝可芬)，获得满意效果。 要想获得良好的治疗效果，首先要探讨呃逆的病因和发生机理。呃逆发生机理迄今尚未明了，一般认为是一种神经反射动作，受延髓呼吸中枢的控制，剌激和冲动多自迷走神经或膈神经的感觉神经传入，传出神经则膈神经的运动纤维，致使膈肌痉挛收缩，同时呼吸肌也发生阵发性痉挛收缩。呃逆病因众多，总体可分为周围神经与中枢神经的两大类。主要是迷走神经受剌激引起。另外体内各脏器神经受刺激后，也可引起呃逆，如：胃、肠、胸膜、膈肌的病变是引起呃逆的主要病因。所以消化道的疾病，尤其是胃病是呃逆发生的主要病因之一。 通常采用抗胆碱的药(如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱)；止吐类及促动力药(如：胃复安、吗丁啉、莫沙比利)；维生素B6等，均无效。这时我采用巴氯芬 (10mg/片)，每次半片，每日二次。如果无效时，再加上新型质子泵抑制剂—兰索拉唑(达克普隆、兰悉多)，抑制胃酸分泌，减少剌激。用量达克普隆30 毫克，每天一次，每次一片服用，由逐渐频率减少、幅度下降，到完全终止。我治疗了三十例病人，均有效果。 巴氯芬原本用于治疗脊髓损伤和其它脊髓疾病。适用于脊髓和大脑疾病引起的肌肉痉挛。用药量每天达80毫克。由于呃逆是膈肌痉挛，所以引用到治疗呃逆。但必须指出：由于巴氯芬有对中枢抑制作用，可引起镇静、嗜睡、运动失调和呼吸抑制、心功能降低、头晕、恶心、便秘、频尿等。所以要注意：1.严格掌握适应症。 2.严格掌握剂量，一日最好不超过10毫克。3.儿童、孕妇、肾功不全、中风慎用。4.有呼吸衰竭者禁用。 顽固性呃逆的治疗 来源：中国论文下载中心 [ 07-06-22 10:40:00 ] 作者：俞萍 编辑：studa20 呃逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。持续24h以上称为顽固性呃逆，严重影响患者的睡眠与进食。现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法。 　　1 利多卡因 　　利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经，使膈神经由兴奋状态转为抑制状态，解除隔肌痉挛，终止呃逆发作。付强［1］用利多卡因治疗顽固性呃逆12例，其中6例用利多卡因肌肉注射，10min后呃逆明显减少，20min后呃逆消失；另6例用利多卡因静脉注射，5min后呃逆减少，10min后呃逆消失。用法：利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射。 　　2 尼可刹米尼 　可刹米可加快加深呼吸，调节呼吸肌，缓解膈肌痉挛，从而达到治疗呃逆的效果。李晓燕［2］用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例，3例治愈，9例好转。用法：尼可刹米0375g肌肉注射。 　　3 硫酸镁 　　镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂，高浓度镁离子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放，使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱，肌纤维膜兴奋性降低，从而使膈肌舒张，呃逆停止。张继才［3］用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆，13例用药1次呃逆得到控制，3例停药 4~