中医治疗糖尿病周围神经病变20例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗糖尿病周围神经病变20例疗效观察 武晓春 （山西省太原市中医医院　山西太原　030009） 【摘要】糖尿病周围神经病变（DPN）是常见的糖尿病慢性并发症，多因糖尿病引起局部组织小血管急、慢性缺血及缺氧导致神经纤维损伤造成疼痛，感觉异常或感觉过敏，四肢呈对称性“手套或袜套”样感觉障碍，夜间或寒冷情况下加重，临床选择治疗方案较困难，我科采用益气活血、温经通络治疗糖尿病周围神经病变取得显著疗效，现报告如下： 【关键词】糖尿病　周围神经病变　中医 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0343-02 1 临床资料 1.1一般资料 40例均为本院门诊或住院患者，均诊断为2型糖尿病，其诊断符合1999年ANA/WHO糖尿病诊断标准[1]，且符合周围神经病变依据[2]，四肢的感觉异常，如肢端乏力、麻木刺痛、闪击痛、灼痛、发凉、穿鞋样、冰冻样、踩棉样等，或双足远端痛觉或触觉减退，腱反射减弱或消失；除外导致周围神经病变的其他病变。治疗组20例，男12例，女8例，平均年龄48.5岁，合并糖尿病周围神经病变病程平均5.3年，对照组20例，男11例，女9例，平均年龄49.1岁，合并糖尿病周围神经病变病程平均5.1年。 1.2 治疗方法 ①所有病人均使用胰岛素治疗，并根据空腹血糖、餐后2小时血糖调节胰岛素用量。空腹血糖波动于7—8mmol/L，餐后2小时血糖波动于8—10mmol/L。 ②治疗组：中医治疗以益气活血、温经通络为治疗原则并配合中药熏洗。内服方药组成：黄芪30g 桂枝10g 当归15g 威灵仙15g 白芍30g 赤芍15g 红花15g 地龙15g 葛根30g 生地15g 牛膝12g独活15g水蛭6g水煎两次分服，每日一剂， 15天为一疗程。熏洗方药组成：桂枝 附子 红花艾叶 川椒 透骨草 伸筋草等。 ③对照组:弥可保500vg肌肉注射，每天一次，15天为一个疗程，治疗2个疗程后进行统计。 1.3疗效评定标准[3]显效：肢端麻木、疼痛及感觉异常消失，有效：肢端麻木、疼痛及感觉异常渐轻；无效：临床症状及体征无变化。 2 结果 见表1,治疗组与对照组治疗前各项指标比较无统计学差异，（P＞0.05），治疗后2组总有效率比较有显著性差异，（ P＜0.01）。 表1 治疗组与对照组疗效比较 疗效 治疗组（n=20） 对照组（n=20） 显效 8 4 有效 10 9 无效 2 7 有效率 90% 65% 3 讨论 ①现代研究证明, 黄芪具有明显抗氧化作用，黄芪中富含微量元素硒,而硒能激活某些细胞生长,参与细胞多种酶的合成和活性,从而保护细胞免疫生物氧化过程免受损害［4］;丹参、芍药、川芎具有醛糖还原酶抑制剂的作用［5］,生地、葛根等对高血糖状态下的蛋白质非酶性糖基化有明显的抑制作用，可抑制山梨醇生成,改善神经传导功能;［6］桃仁、红花、地龙、水蛭等均有抗凝、抗血栓形成作用，从而改善神经营养血管的微循环［7］。 ②DPN主要由微血管病变及山梨醇增多所致，病情进展缓慢，高血糖、高血脂、微循环障碍、高粘血症及高凝状态的存在及病变造成的神经组织缺氧、缺血及营养障碍则是引起DPN的主要因素，中医消渴多属阴虚燥热，伤津耗气，气阴两虚，久而血行不畅，脉络瘀滞而形成肢端麻木之痹症，病机以气阴两虚为本，以瘀血寒湿交阻，留滞于经络为标。治疗通过辨证施治，内服中药益气活血，活血化瘀，温经通络，可明显改善糖尿病微血管病变，降低血小板聚集，降低血黏度，增加四肢周围神经供血供氧，促进损伤的周围神经修复，提高运动神经传导速度，针对其多种发病机制多靶点同时给予治疗，较西药单一针对疾病某一病理因素进行干预具有优越性。 ③方中黄芪、当归补气养血，气旺推动血行，血行则瘀散，祛瘀不伤正，桂枝温经散寒，强化通利血脉之功，赤芍、水蛭、红花活血通络