中医针灸治疗顿咳.docVIP

精品论文 参考文献 中医针灸治疗顿咳 张微 王维民(辽河油田兴城康复医院 125100) 【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0412-01 【摘要】 目的 探讨中医针灸治疗顿咳。方法 采用不同的针灸疗法对顿咳患者进行治疗。结论 顿咳患者要积极治疗，根据症状用不同的针灸疗法进行治疗。 【关键词】 中医针灸 顿咳 治疗 引言 顿咳，为一种阵发性、痉挛性的咳嗽，咳后有鸡鸣样回声，反复发作，缠绵难愈。《本草纲目拾遗》描述本症“哮从少腹下逆上而咳，连咳数十声，少住又作，甚或嗽发必呕，牵掣两胁，涕泪皆出，连月不愈”。本症是一种急性呼吸道传染病，常见于冬春季节，以5岁以下小儿为多见。由于本症内蕴伏痰，不易咳出，所以病程迁延，不易速愈，与一般咳嗽迥然有别。 1 常见证候 1.1 风寒痰阻：咳嗽剧作，痰液稀薄，面红睑浮，咳时涕泪俱出，咳声连续不断，咳有鸡鸣样回声，唇淡，舌苔薄润，脉浮紧，指纹淡红。 1.2 痰热阻肺：咳嗽剧作，咳时面赤握拳，弯腰曲背，目睛红赤，涕泪皆出，痰液黏稠，咳后有鸡鸣样回声，甚则乳食痰饮随咳而出，或咯血，或鼻衄，舌苔黄偏干，脉滑数，指纹紫滞。 1.3 肺脾两虚：咳嗽较缓，咳声无力，痰稀而少，气短声怯，面白唇淡，食少纳呆，大便溏薄，舌淡红少苔，脉细无力，指纹淡。 2 症状分析与鉴别 2.1 风寒痰阻顿咳与痰热阻肺顿咳：两者均为外邪束肺所致。肺主气，喜清肃，风邪外束，使肺失清肃，气逆而咳。与寒痰相结则为风寒之痰，与热痰相聚则为风热之痰。两者临床表现的主要区别为：风寒痰阻顿咳，痰液稀薄，舌苔薄滑，痰热阻肺顿咳，痰液黏稠，舌苔黄干，甚则咯血、鼻衄。 2.2 肺脾两虚顿咳：咳嗽日久，损伤肺脾之气，肺气虚失于肃降，脾气虚失于运化，所以表现为咳声无力，食少纳呆。它如气短声怯，面白唇淡，大便溏薄，脉细无力，均为肺脾气虚之象。若咳久伤及肺脾之阴，表现为干咳少痰，手足心热，颧赤盗汗，脉细数无力。 3 针灸对症治疗 主穴：太渊、合谷、肺俞、丰隆、列缺。 配穴：??寒痰阻者加外关、曲池；痰热阻肺者加大椎、尺泽；肺脾两虚者加尺泽、足三里。 操作：以上各穴均采用毫针刺法，太渊穴要避开桡动脉进行针刺。合谷、肺俞、列缺平补平泻，丰隆泻法，每日针刺1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。 方义：太渊能疏调肺气以止咳，特别是肺经虚弱，又感风寒者，止咳效果尤佳；合谷能疏风解表，疏散表邪；肺俞能降气，配丰隆止咳化痰；列缺是肺经络穴，疏风散寒、宣表，诸穴合用，共奏疏风止咳，祛痰降气之功。外关、曲池，疏风散寒，降气止咳；大椎、尺泽能肃肺气，止咯血，尺泽、足三里补脾益肺，益气止咳。 4 《中医症状治疗学》 4.1 毫针法：取穴大椎、合谷、尺泽、肺俞为主，配风池、风门。操作：徐缓刺入，捻转平补平泻，每穴捻针1分钟即出针。日1次，5～7次为1个疗程。或取定喘、天突，配大椎、丰隆。毫针中强刺激，大椎穴出针后拔火罐，痰多加丰隆。 4.2 三棱针法：取穴华佗夹脊胸1～10，肺俞。三棱针点刺出血，肺俞放血后拔火罐。 5 《中国针灸手册》 取大椎、四缝、少商、尺泽、内关、合谷、列缺。初咳期加风门、丰隆；痉咳期加大椎、身柱；恢复期加肺俞、脾俞、太渊、足三里；外感风热者加外关、迎香、风池、风府；痰热蕴肺者加肺俞、天突、丰隆；肺胃虚弱者加中脘、足三里；肺阴损伤者加肺俞、太溪。方法：先用三棱针点刺四缝穴，挤出黄白色黏液或血水少许，接着针内关、合谷穴，用中强刺激，留针20～30分钟，效不佳时加用其他穴，施捻转补泻。患儿不能自控者，速刺不留针。每日1次，直至痊愈。 6 《金针王乐亭经验集》 处方取天突、少商、列缺、合谷、大椎、风门、肺俞。呕吐者加中脘，痰中带血加尺泽。[张俊英.金针王乐亭经验集.北京：人民卫生出版社，2004] 7 《艾灸疗法》 取鱼际、尺泽、身柱、内关。风寒型加风门、大椎、曲池；痰热型加丰隆、足三里；肺脾两虚加肺俞、脾俞、膻中。操作：①温和灸，每穴灸10～20分钟，每日1次，7次为1个疗程。②隔姜灸，艾炷如麦粒大，每穴灸7～10壮，每日1次，5次为1个疗程。③无瘢痕灸，艾炷如黄豆大，每穴灸10壮，每日1次，10次为1个疗程。④药物灸：取大蒜适量，捣烂敷两足底涌泉穴，纱布固定，每晚睡前1次，早晨去掉，10为1个疗程。