中西医结合治疗溃疡性结肠炎左半结肠型42例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗溃疡性结肠炎左半结肠型42例 肖高健 游旭东 王占波 (河南平顶山市平煤医疗集团总医院消化科 河南平顶山 467000) 【摘要】目的 应用中药灌肠联合西药口服治疗溃疡性结肠炎左半结肠型，观察其疗效。方法 用中药灌肠联合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎左半结肠型42例，并与单用口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗42例作对照。比较两组疗效。结果 对照组总有效率71.4％，治疗组总有效率95.2％，中西药组疗效明显高于西药组，差异有显著性(Plt;0.05)。结论 中西医结台治疗溃疡性结肠炎左半结肠型疗效好。 【关键词】溃疡性结肠炎左半结肠型 中西医结合治疗 保留灌肠 溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，以左半结肠型占多数，我科自2003年6月～2011年6月应用西药口服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎左半结肠型42例，并与单用西药口服42例作对比观察，现报告如下。 1 临床资料 本文84例患者治疗前均行结肠镜检查，符合1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准，按计算机随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组42例，其中男23例，女19例，年龄21～68岁，平均33.5岁；病程1～18年。对照组42例，男20例，女22例，年龄19～69岁，平均32.5岁；病程0.5～20年。两组年龄、性别、病情等资料各评定量表积分经Ridit检验分析，差异无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 2 治疗方法 对照组采用口服水杨酸偶氮磺胺吡啶1.0／次，4次／d；治疗组用肠炎灵煎剂每次150ml，每日2次保留灌肠。肠炎灵方剂组成（黄柏15g,苦参15g，黄连10g，地榆15g，丹皮15g，蒲公英30g，鱼腥草30g，白及15g，广木香15g，白芍20g）。灌入后臀部抬高30分钟，配合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶1.0／次，4次／d。15日为1疗程。两组均治疗2个疗程后统计疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 参照2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准判断。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。 3.2 疗效结果 治疗组（42）例，完全缓解（25）例（59.5%），有效（15）列（35.7%），无效（2）例（4.8%），总有效率（95.2%）。对照组（42）列，完全缓解（15）例（35.7%），有效（15）列（35.7%），无效（12）例（28.6%），总有效率（71.4%）。无论是完全缓解率还是总有效率，治疗组均明显优于对照组（经x检验。P﹤0.05）。 3.3 两组主要观察指标比较 治疗前两组主要观察指标无显著差异，说明两组患者治疗前疾病轻重程度基本相同，治疗后两组患者主要观察指标存在显著差异（x检验，P﹤0.05），说明联合中药灌肠在改善临床症状及主要阳性指标方面均明显优于对照组。见表1: 表1 治疗1月后两组病例的疗效比较 注：治疗组明显优于对照组， Plt;0.05 4 讨论 溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病，多数学者认为病因和发病机理多与遗传、感染、精神因素有关[1]。临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛、易反复发作为特征。临床依据症状和结肠镜检查结果进行诊断并做为疗效判定依据。黏膜病变以左半结肠为主，黏膜弥漫性充血水肿，散在性红斑，呈颗粒状粗糙改变；黏膜糜烂有多发性浅表溃疡，其溃疡呈针尖状或斑块状，表面附有血性脓性分泌物，正常血管纹理消失或模糊，脆性增加；慢性病例有黏膜桥及假性息肉形成。西医常用柳氮磺胺吡啶治疗该病，柳氮磺胺吡啶经肠菌分解为5一氨基水杨酸与磺胺嘧啶，5-氨基水杨酸在结肠内与肠上皮接触而发挥作用，抑制前列腺素合成、消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反应，从而使患者腹痛、腹泻缓解[2]。本病属中医学的肠癖、泄泻、痢疾、便血等范畴，符合中医内疡症候。中医学认为该病乃湿热蕴结大肠所致，治当清热燥湿、止痛、止泻。肠炎灵方中苦参、黄柏、黄连，清热解毒、燥湿。地榆、牡丹皮凉血止血，解毒敛疮。蒲公英，鱼腥草清热解毒治疗内痈。白及消肿生肌，收敛止血，促进溃疡愈合。广木香、白芍，行气，缓急止痛。诸药合用有清热燥湿解毒，止血生肌功效。现代药理研究证实，黄连、黄柏、苦参煎剂对多种细菌有明显抑制作用，并有抗炎、抗过敏、镇痛等作用。地榆对动物实验性烫伤有显著疗