乙胺吡嗪利福异烟片治疗肺结核的临床不良反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 乙胺吡嗪利福异烟片治疗肺结核的临床不良反应分析 钟山县人民医院 内二科 542600 【摘 要】目的 分析肺结核患者使用乙胺吡嗪利福异烟片（II）所导致的不良反应规律和特点，对指导安全及合理用药提供参考。方法 使用回顾性研究法，对2015年12月1日到2016年11月1日期间采取乙胺吡嗪利福异烟片（II）治疗的190名肺结核患者出现不良反应的情况作出分析。结果 190名患者出现不良反应的有44人，发生率是23.16%，不良反应的发生时间多见于用药2周以内；胃肠系统损害占比为38.6%，皮肤和附件损害占比29.2%，肝胆系统损害为19.6%，占据了前三位，在停药、调整用法和用量后的对症治疗后，全部好转或是痊愈。结论 掌握乙胺吡嗪利福异烟片（II）造成的不良反应的特征，加强对不良反应的监测，同时做出及时正确处理，可以极大的提升患者的治疗依从性及治愈率。 【关键词】乙胺吡嗪利福异烟片；不良反应；合理用药 近年来，在全球公共卫生政策中，结核病控制在一些社会因素及结核病本身生物学特征的影响下一直被忽视，而在全球范围内，结核病的发病率日益提升，在这种情况下，结核病再次成为严重的公共卫生问题[1]。积极有效的预防措施在对结核病疫情发展的控制过程中发挥着必不可少的作用。药物治疗是有效方式，但每种抗结核药物都具有一定的毒副作用，其产生的不良反应是对治疗效果产生消极影响的主要因素，甚至会威胁患者生命【2】。对此，本文研究了2015年12月1日到2016年11月1日期间采取乙胺吡嗪利福异烟片（II）治疗的320名肺结核患者出现的不良反应规律和特点做出总结和分析，对指导安全及合理用药提供参考。 1资料和方法 1.1一般资料 对2015年12月1日到2016年11月1日确诊肺结核的190名患者资料，其中男102名，女88名；年龄在4~81岁见；用药时间最短3d，最长为14d；初治病例123人，结核性胸膜炎35人，继发性30人，血行播散2人。 1.2方法 所有患者在接受抗结核治疗之前都要接受胸片、血常规、尿常规、痰涂片和肺部CT检查，告知患者可能会出现的药物不良反应，并且签署用药知情同意书。叮嘱患者早晨一次性空腹口服乙胺吡嗪利福异烟片（II），在1~2h后再吃早餐，服药适合用温水，切记不能用牛奶、豆浆等，服药期间要戒除烟酒，若是由于空腹或是存在了副反应，餐后2h服用或临睡前晚餐2h后服用。 回顾分析接受乙胺吡嗪利福异烟片（II）治疗的肺结核患者资料，对造成不良反应的病例发生时间、累及器官、治疗和转归情况等做出分析。使用相应的软件对其实行统计处理，计数资料的描述使用构成比。 2结果 2.1不良反应发生的时间 190名患者出现不良反应的人数有44人，发生率是23.16%。44名患者的不良反应发生时间分布情况见下表1： 3、讨论 肺结核病属于当前的比较常见的一种呼吸道感染疾病，患者的机体被结核分枝杆菌感染，进而使人体的免疫功能出现紊乱甚至急速下降的情况，对患者的生命造成了威胁，医学界对此给予了高度重视。我国结核病患者人数在世界居第二位，近几该病的发病人数出现上升趋势。对肺结核治疗的关键就在于药物的选择与治疗方案的选择。临床中多采用异烟肼与利福平对肺结核患者进行治疗，这两种药物对于肺结核病情的控制有着极为重要的作用。乙胺吡嗪利福异烟片（II）中含有利福平、异烟肼、乙胺丁醇和比嗪酰胺的复合剂，当前仍旧是治疗结核病的首选药物。在该药物临床使用范围更加广泛的情况下，该药的不良反应率也呈现出不断的上升，并且有时会出现较为严重的不良反应。由于利福平、吡嗪西南和异烟肼对于人体肝脏都存在较大的毒性，因此肝脏是最容易出现严重不良反应的部位【3】。在相关临床研究证实后得出，利福平和异烟肼本文就是一种半抗原物质，半抗原单独存在时不存在抗原活性，在进入人体后会同蛋白质之类的物质结合成为完全的抗原，进而引起机体的免疫反应，导致体内发生类炎性因子及白细胞因子物质，进而促使机体出现急性病理性的变化，如支气管哮喘、皮疹、血小板减少和过敏性休克等。此外大部分的学者还认为利福平和异烟肼导致的血小板减少和免疫反应存在一定的联系【4】。 在本次研究的190名患者出现不良反应的有44人，发生率是23.16%，不良反应的发生时间多见于用药2周以内；胃肠系统损害占比为38.6%，皮肤和附件损害占比29.2%，肝胆系统损害为19.6%，占据了前三位，在停药、调整用法和用量后的对症治疗后，全部好转或是痊愈。