产后抑郁症28例相关因素分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 产后抑郁症28例相关因素分析及护理 张粉梅（山西省古交市中心医院 山西古交 030200） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0250-01 1992年2月至2009年8月，我科共收治28例产后抑郁症患者，通过采取积极有效心理护理，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组28例，年龄18-35岁，平均26.5岁，孕37-41周，剖宫产19例，顺产9例，分娩男婴11例，分娩女婴17例。 1.2 方法 助产士及护士采取心理疗法，关心体贴，帮助产妇运用语言、表情、行为、暗示等心理护理疗法去直接影响及改变产妇不正确的认知活动、情感障碍和异常行为，改变产妇心理状态和由此引起的身体症状，达到预防、改善、控制产后抑郁的发生。 2 相关因素分析 2.1 生理因素 产后抑郁的病理生理机制相当复杂，在产妇经历怀孕及分娩过程中，内分泌激素特别是性激素水平大幅度变化，如孕激素水平下降，导致 r-氨基丁酸（GABA）受体对苯二氮卓类不敏感，诱导GABA-A4亚单位或是抑制GABA能神经元活动，造成抑制性神经冲动不足，多巴胺功能亢进，产生抑郁情绪。 2.2 心理因素 分娩是一个生理的过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理。另外，产妇对即将承担的母亲角色不适应，造成心理压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑情绪，形成心理障碍。 2.3 身体因素 分娩疼痛与不适使产妇过度紧张，从而诱发产后抑郁、产时产后的并发症。滞产、难产、手术产等突发的应急事件使产妇发生剧烈的心理变化，加之睡眠规律的改变、疲劳、营养摄入不足，导致其出现失眠、认知障碍、倦怠、易怒等与抑郁相似的症状。 2.4 家庭因素 产妇体内雌激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动，此时的产妇非常在乎家人，特别是丈夫的关心和帮助，产后家属冷漠、家庭不和睦、家庭的经济条件差、居住环境恶劣、家庭对婴儿性别的要求等都是导致产后发生抑郁的危险因素。 2.5 个性特征 孕产妇的个性特征与产后抑郁的发生也有一定关系，孕产妇平时感情脆弱、缺乏自信、性格内向、多虑、情绪不稳定，容易诱发产后抑郁症。 3 心理护理 3.1 加强围生期保健和健康教育 做好妊娠及分娩期卫生指导，护理人员应重视孕妇的心理咨询及指导，帮助孕妇了解有关妊娠、胎儿宫内发育及分娩的相关知识，使其了解分娩过程中的放松技巧及产后保健、科学育儿等，指导产妇进行合理的营养和适当的活动锻炼。对有并发症的孕妇应积极帮助其调整心态，使其消除紧张与恐惧心理。 3.2 入院后指导 孕妇入院后，医务人员要保持良好的精神状态，热情接待孕妇，介绍休养室环境、主管医生和护士及本科室的技术力量，介绍科学接生的优越性和安全性，讲解分娩过程中的基本知识，认真回答孕妇和家属提出的问题，针对孕妇普遍存在的心理活动进行情感疏导的健康教育，使孕妇消除恐惧焦虑心理，安定情绪。 3.3 导乐分娩 产妇进入产程后，非常希望得到医护人员的重视和家人的陪伴，我科开展了导乐陪伴分娩，导乐分娩是由一名有经验的助产师或护理人员在产前、产时、产后陪伴产妇分娩，与产妇进行真诚的交流和沟通，给产妇以生理、心理、情感上的支持，以人性化的服务模式支持产妇顺利分娩，确保母婴安全。减少了体力的消耗，有利于产褥期的恢复。 3.4 产褥期心理护理 产妇由于分娩的疲劳，加之产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛、睡眠差、乳汁不足、照顾婴儿无经验、尿潴留、便秘等均可使产妇情绪低落，所以医护人员要关心、体贴产妇。多为产妇提供心理和生活护理，同时向其传授育婴知识，指导母乳喂养的方法、技巧及正确的哺乳姿势，使产妇顺利实现角色转换，增强产妇的自信心和自尊心。 3.5 情感支持 给产妇创造一个温馨、舒适、亲切、宽松的分娩和修养环境，以减少因环境改变而带来的应激反应，营造快乐的心理氛围。我科开展了产后新生儿抚触及新生儿游泳等项目，使产妇及家属共同参与其中，增加亲子交流，使其充分体会到为人母的乐趣所在。 3.6 争取良好的家庭氛围 一个良好的家庭氛围有利于家庭成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系，家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，还要有同情心，倾听倾诉帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷情绪，感受到自己在社会中的地位、在家庭及家人心目中的地位。