人工髋关节置换术后康复锻炼效果分析 杜爱芹.docVIP

精品论文 参考文献 人工髋关节置换术后康复锻炼效果分析 杜爱芹 杜爱芹 （江苏省金湖县中医院 211600） 　　【摘要】目的 探讨术后康复锻炼在人工髋关节置换术后的应用效果。方法 将我院收治的80例人工髋关节置换术后患者随机分为康复组（n=40）和对照组（n=40），两组患者术后均给予常规护理，在此基础上，康复组实施系统的康复锻炼，对比两组患者的康复情况。结果 两组患者术前的Harris评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；术后1年及术后3年，康复组的Harris评分均显著高于对照组，Plt;0.05；康复组术后的功能恢复、并发症发生率均显著优于对照组，Plt;0.05。结论 人工髋关节置换术后实施系统的康复锻炼，有助于加快术后功能恢复，降低并发症发生率，具有重要的推广应用价值。 　　【关键词】康复锻炼 人工髋关节置换术 功能恢复 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0141-02 　　目前，THR（人工髋关节置换术）在临床上的应用较为广泛，其是治疗髋部病变的有效途径，人工髋关节置换术后能够有效消除髋部的畸形、疼痛、功能障碍，使关节功能得到良好的恢复，改善病人的生活质量[1]。THR作为一种大型手术，且患者以老年人居多，所以患者的术后恢复也引起了临床的高度重视。我院对THR术后患者实施了系统的康复锻炼，并获得了良好的术后恢复效果，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院在2011年1月-2013年3月收治的80例人工髋关节置换术后患者作为研究对象，男29例，女51例，年龄在55-82岁之间，平均为（68.8plusmn;3.6）岁。其中26例行股骨头置换术，54例行全髋关节置换术。随机分为康复组（n=40）和对照组（n=40），两组患者在一般资料方面比较，无明显差异（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者术后均给予常规护理，包括常规卧床休息、下地活动等，在此基础上，康复组实施系统的康复锻炼。康复锻炼：术后24小时，开始对患者进行床旁指导，对于先接受牵引治疗的股骨颈骨折或股骨头坏死患者，还需在术前开展康复教育，康复教育方法与人工髋关节置换术康复训练程序一致。 在此基础上，重点加强以下方面：①早期实施气压血循环疗法、踝泵运动，以防止形成深静脉血栓；②加强肌力训练，训练重点为臀小肌、臀中肌肌力；③利用康复锻炼图片，指导患者进行正确锻炼，以免因动作错误、姿势不良造成假体体脱位。 　　1.3 观察指标 　　应用VAS（视觉模拟评分）评价患者的疼痛程度；应用Harris髋关节功能评分量表，评价患者的髋关节功能恢复情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用软件SPSS18.0处理数据，通过t检验、x2检验进行数据比较，Plt;0.05表明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者手术前后的Harris评分比较，详见表1。由表1可知，两组患者术前的Harris评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；术后1年及术后3年，康复组的Harris评分均显著高于对照组，Plt;0.05。 　　表1 两组患者手术前后的Harris评分比较（x-+-s） 　　组别（n） 术前 术后1年 术后3年 　　康复组（40） 23.05plusmn;2.74 61.50plusmn;3.33 86.61plusmn;8.90 　　对照组（40） 23.11plusmn;3.21 43.25plusmn;2.32 74.32plusmn;9.3 　　 术后3年内，康复组有7例（17.5%）发生疼痛，17例（42.5%）发生跛行，对照组中有疼痛20例（50.0%），跛行31例，占77.5%，组间比较，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）；康复组中有36例（90.0%）臀肌肌力ge;4级，38例（95.0%）屈髋角度ge;90度，对照组有13例（32.5%）臀肌肌力ge;4级，26例（65.0%）屈髋角度ge;90度，组间比较，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　对THR术后患者实施康复锻炼是为了扩大人工关节的活动范围，使人工关节能够发挥出良好的关节功能，通过加强关节周围肌群训练，以提高关节稳定性，更快地恢复患者的生活自理能力，通过加强对人工关节的保护，有助于延长关节使用时间，预防关节僵直、假体脱位、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生[2]。假体脱位是人工髋关节置换术后，容易发生的一种严重并发症，其不仅会增加病人的生理痛苦，也会延长患者卧床时间，不利于功能恢复[3-4