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编号： 建设工程消防设计审核申报表 （土建审核） 工程名称 ××大厦 建设单位 中山市×××有限公司（盖章） 申报日期 2009年5月20日 中华人民共和国公安部制 说 明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。 六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。 工程名称 ××大厦 预计开工时间 2009、08 工程地址 中山市ⅹⅹ区ⅹ路ⅹ号 预计竣工时间 2011、10 单位类别 单位名称 法定代表人 联系人 联系电话 建设单位 中山市ⅹⅹⅹⅹ有限公司 ⅹⅹ ⅹⅹ ⅹⅹⅹⅹⅹ 设计单位 中山市ⅹⅹⅹⅹ设计院有限公司 ⅹⅹ ⅹⅹ ⅹⅹⅹⅹⅹ 施工单位 中山市ⅹⅹⅹⅹ消防工程有限公司 ⅹⅹ ⅹⅹ ⅹⅹⅹⅹⅹ 监理单位 中山市ⅹⅹⅹⅹ监理有限公司 ⅹⅹ ⅹⅹ ⅹⅹⅹⅹⅹ 使 用