急性胰腺炎诊治指南 最新.pptVIP

诊断步骤 AP的诊断标准： 临床上符合以下３项特征中的２项 与AP符合的腹痛 急性、突发、持续、强烈的上腹部疼痛，常向背部放射； 血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少＞３倍以上正常上限值 增强CT/MRI或腹部超声呈AP影像学改变。 严重度评估 轻症 (mild acute pancreatitis, MAP) 无器官功能障碍或局部并发症； 通常1-2周内恢复，病死率极低； 中度 (moderately severe acute pancreatitis, MSAP) 伴有一过性的器官功能衰竭（48h内自行恢复）； 或伴有局部/全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭（48h内不能自行恢复）。 重症 (severe acute pancreatitis, SAP) 须伴有持续的器官功能衰竭（持续48h以上）。 SAP病死率较高，36%-50% 新版指南不再使用“FAP-暴发性胰腺炎”概念 分级诊断 MAP： 无脏器衰竭、无局部或全身并发症， Ranson评分3分，APACHE-II评分8分，BISAP3分，MCTSI4分； MSAP: 急性期：Ranson评分≥3分，APACHE-II评分≥8分，BISAP≥3分，MCTSI≥4分；一过性（48h)的器官功能障碍。 恢复期：出现需要干预的假性囊肿、胰瘘或胰周脓肿等 SAP： 持续性（48h）器官功能障碍，改良Marshall评分