100例肺炎患儿临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 100例肺炎患儿临床治疗体会 付立华1 韩传英2 吴桂香1 　　(1新疆塔城市妇幼保健院 834700；2新疆塔城市二工镇卫生院 新疆塔城 834700) 　　【摘要】 本文通过分析儿童支原体肺炎的发病特点，提高其诊断与治疗水平。进而得出结论：支原体肺炎病程长，临床表现多样，易被误诊，应引起重视。 　　【关键词】支原体肺炎 儿童 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0191-02 　　【Abstract】 This article through the analysis of the hair of children mycoplasma pneumonia cheekbone characteristics, improve the level of its diagnosis and treatment. And then draw the conclusion: mycoplasma pneumonia long duration and diverse clinical manifestations, misdiagnosed easily, should be taken into consideration seriously. 　　【Key words】Mycoplasma pneumonia Children 　　肺炎支原体(mp)是小儿呼吸道感染最常见的病原之一，除呼吸道感染、咽炎、支气管炎、肺炎、mp可通过血行播散或免疫机制引起脑炎、肾炎、心肌炎等多种肺外并发症，近年来其发病率有增高趋势。本文对100例儿童支原体肺炎临床诊断效果满意，现报告如下： 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组100例患者为本院近几年收治的因肺炎支原体感染引发的肺炎患儿，其中，男44例，女56例，年龄6个月至6岁，其中lt;1岁33例，1～3岁49例，3～6岁18例,均符合儿童哮喘防治常规诊断标准。 　　 1.2 检测方法 全部患儿都检测血清特异性mp-igm抗体并采用酶联免疫吸附法（elisa），同时做血清分析和胸部x线摄片，心肌酶谱，心电图等。 　　1.3 临床表现 65例（65%）发病快5天左右，以刺激性干咳为表现同时伴发热，热型多种，其中稽留热35例（35%）不规则发热22例（22%），弛张热8例（8%）；发热时间5~10天；另39例（39%）发病缓慢，2~4周，以流涕、乏力、食欲差为前驱症状，逐渐出现咳嗽，以阵发性痉挛性咳嗽为主有时伴呕吐，呈百日咳综合征。 　　1.4 实验室检查 血清特异性MP-IgM抗体均阳性。血象分析正常84例；白细胞总数＜4.0times;109/L3例，其中，血白细胞正常2例，淋巴细胞0.801例；白细胞总数（11.0-15.0）times;109/L5例，Hh90-102g/L8例。 　　1.5胸部X线摄片检查 两肺门周围模糊影37例（37%），肺门淋巴结肿大35例（35%），局部网状结节影16例（16%），局部实变7例（7%），密实或磨玻璃样改变7例（7%）；右中叶肺不张3例（3%）；肋膈角变钝1例。 　　1.6肺部体征 两肺呼吸音粗，未闻及啰音88例（88%）；肺部可闻及哮鸣音5例（5%）；肺部可闻及干湿性啰音4例（4%）；右中肺呼吸音减低，叩诊浊音3例（3%）。 　　1.7并发症 并发肺不张3例（3%），伴少量胸腔积液1例。 　　1.8 治疗方法 入院后予抗感染、止咳、雾化吸入、平喘等综合治疗。病原学未确定之前予羟苄青霉素、头孢唑啉等治疗，效果不佳。病原学确定后用红霉素或阿奇霉素治疗，疗程2-3周，其中3例不能耐受红霉素治疗者予头包曲松钠治疗，用药平均2天左右热退，1周左右肺部啰音消失。18例缓慢起病患儿在门诊有一部分用红霉素或阿奇霉素治疗，但因疗程不够，咳嗽时轻时重。所有患者治疗2周后复查胸片。 　　2 结果 　　炎症完全吸收92例（92%），其中，3例肺不张完全恢复正常。8例（8%）仍有肺纹理增粗。 　　3 讨论 　　MP是介于细菌和病毒之间的病原体，MP肺炎还可能出现其他系统损害。本组患者主要为肺部炎症改变，表现为咳嗽迁延不愈，病初可发热，热型表现多样。亦可无发热，以乏力、食欲差为前驱表现，逐渐出现阵发性咳嗽。本组以轻症为多，肺部体征较少，按上呼吸道感染或支气管炎予青老素及头孢唑啉治疗效果不佳，部分缓慢起病患者在门诊用大环内酯类抗菌药物有效，但因疗程不够，致病情迁延，经确诊后持续治疗2-3周均获满意疗效。因此，对临床上反复咳嗽、迁延不愈