27例高血压危象患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 27例高血压危象患者护理体会 赵娟 （河南省漯河市中心医院lt;市医专一附院gt;高血压科 河南漯河 462000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0261-01 【摘要】 高血压病患者的疾病发展过程中，在一些诱因的作用下，血压急骤升高，病情急剧恶化，同时发生心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重可危及生命的临床综合征，称为高血压危象。因此，处理高血压危象的当务之急是采取迅速有效的措施在短时间内将血压降至正安全范围，使衰竭脏器的功能得到改善甚至恢复正常。近两年来，我科共收治高血压危象患者27例，在通过迅速降压、心理护理、对症处理等急救护理后均抢救成功。说明良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。 【关键词】 高血压危象 护理 高血压危象是指高血压患者在一些不良因素的影响下，如过度疲劳、过度饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等，导致血压突然急剧升高或持续血压升高，可达200-260/140-180mm Hg。并伴有心、脑、肾等处血管强烈痉挛所致的危重症高血压病理中出现的最危急的并发症，患者突然出现剧烈的头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心呕吐、胸闷多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等，严重的出现抽搐、意识障碍。[1]患者经紧急抢救及降压治疗后，症状和体征随着血压下降，一般在数小时内明显减轻或消失。我科近2年来，成功救治了高血压危象患者共26例，现将急救护理体会总结如下。 1 临床资料 本组病例共26例，男23例，女3例，年龄42～89岁，平均57岁。其中原发性高血压20例，继发性高血压6例。 2 急救护理 2.1 处理原则 治疗高血压危象的目的是迅速降低血压，以防止不可逆的器官损害，因此必须尽早积极采用有效的降压措施。降压药的选择取决于病情和药物作用。常用的药物硝普钠50mg加入5 %葡萄糖500ml中，避光静滴，并根据血压调整滴速。 2.2 降压幅度 血压降低的程度根据心、脑、肾功能做全面分析,降压幅度过大，可使心脑肾进一步恶化，所以血压一般控制在160/100 mm Hg左右较为安全。 2.3 降压速度 应尽快将血压降至正常水平，否则预后较差。 2.4 严密观察病情 监测患者神志，瞳孔，生命体征，密切观察血压的变化，如发现血压骤降或骤升，剧烈疼痛，神志改变等应立即报告医生。 3 一般护理 3.1 绝对卧床休息，将床头抬高20-30deg;，可以起到所需的体位性降压作用。[3] 3.2 吸氧、保持呼吸道通畅。高血压危象病人由于头痛、烦躁、呼吸困难或呼吸道分泌物增多,呕吐物可以阻塞气道,故保持呼吸道通畅是抢救成败的关键。昏迷病人立即将头偏向一侧平卧,如患者呼吸道分泌物较多，应及时吸痰。 3.3 做好生活护理急性期应绝对卧床休息，以防脑血管意外，要有专人在床旁守护，防止发生坠床，防止舌咬伤及其他意外等。出院后，注意劳逸结合，保证充足睡眠和良好心情。避免高血压危象诱发因素的发生。 4 心理护理 高血压病程长、见效慢、多反复发作。多数患者潜藏着焦虑、紧张、恐惧、忧郁的心理，特别发生在高血压危象时，心理更恐惧不安。因此，应及时予以安慰，讲解紧张的情绪能加重病情，同时尽量满足病人的需求，护理人员要做好心理疏导，调节情绪，同时取得家属和社会的配合，这样对治疗才能起到“正效应”的作用。 5 健康指导 5.1 消除诱因 高血压危象诱因很多，如激动、饮酒、受凉等。指导合理饮食及健康的生活方式，教会病人识别高血压危象的前驱症状，如出现剧烈头痛，立即休息，口服降压药，及时就诊等。 5.2 提高高血压危象病人自我保健的具体方法，帮助病人了解自己的健康状况及可能的对策，提高他们在医疗保健过程中的主动性和参与性，科内定期开展高血压病友会，组织健康讲座，通过板报，健康教育处方，出院后提供健康咨询等多种形式进行健康宣教，提高患者依从性，规范服药，避免高血压危象的发生。 6 体会 随着我国社会经济及人口老龄化的发展，高血压发病率呈快速上升的趋势。通过对本组病例的救护，有如下体会：（1）提高护理专业人员专业水平，加强责任心，注重护患沟通，严密观察病情，争取抢救时间，才能提高抢救治疗成功率。（2）定期监测血压及心肾功能，按时服药，以免发生高血压危象及其他并发症。（3）加强健康教育，改善不良生活行为方式，控制体重，合理饮食，减少高血压高危因素的发生。（4）加