28例宫颈癌患者临床诊断和治疗.docVIP

精品论文 参考文献 28例宫颈癌患者临床诊断和治疗 孙元红 　　（武汉市江夏区纸坊卫生院 430200） 　　【摘要】目的 探讨年轻宫颈癌患者临床诊断和手术治疗方法。方法 对2006年1月～2011年10月我院收治的28例35岁以下年轻宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 全部患者均经过手术治疗，8例原位癌及早期浸润癌的5年生存率为100%，20例宫颈浸润癌的总5年生存率为75%（15/20），复发和转移率为25%（5/20）。结论 宫颈癌患者发病呈明显年轻化趋势，应定期进行妇科普查，做到早诊断、早治疗。 　　【关键词】宫颈癌 诊断 治疗 　　【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0253-01 　　宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。早期宫颈癌常常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别。宫颈癌虽然发病率和死亡率都很高，但它属于可以早期发现的肿瘤。近年来年轻宫颈癌临床发病率呈上升趋势，本文选取2006年1月～2011年10月我院收治经病理检查确诊的35 岁以下年轻宫颈癌患者28例，现将这些患者的临床诊断及治疗情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2006年1月～2011年10月期间我院收治的宫颈癌患者28例，均经病理诊断证实。患者年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄31.0岁，孕次平均3.5次，患者均有 3 年以上性生活史。按FIGO临床分期标准，0期（原发癌）8例，占28.6%，IB期17例，占60.7%，IIA期2例，占7.1%，IIB期1例，占3.6%。病理分型：鳞癌20例，占71.4%，腺癌6例，占21.4%，腺鳞癌2例，占7.2%。 　　1.2临床症状：不规则阴道出血伴白带增多为最常见症状，共11例，占39.3%；其次为接触性阴道出血9例，占32.1%；仅白带增多3例，占10.7%；无症状5例，占17.8%。 　　1.3治疗方法 全部宫颈癌患者均采用手术治疗，具体治疗方案依照临床期别、病理类型、肿瘤大小等制定，10例行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫，10例广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫加双（单）侧卵巢移位术，5例全子宫切除，3例宫颈锥切术。28例患者中单纯手术18例，对于有复发高危因素的10例患者，实施手术+ 放疗5例，手术+ 化疗1例，手术+ 化疗+ 放疗联合治疗4例。 　　2 结果 　　患者全部随诊到 2011年10月，8例原位癌及早期浸润癌的 5年生存率为 100%，20例宫颈浸润癌的总 5年生存率为 75 %（15/20），复发和转移率为 25%（5/20）。其中IB期 5年生存率为82.3%（14/17），IIA期2例患者中 1人现已死亡，另外1例患者复发，现已进行二次手术+ 化疗+ 放疗联合治疗。仅1例的IIB期患者也已经死亡。 　　3 讨论 　　近年来，我国宫颈癌发病率则居高不下。过去一直认为宫颈癌是中老年妇女的疾病，而近年来有年轻化的趋势，最小的患者年仅19岁，甚至未婚者不乏其人。宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个长期的过程，所以宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。 　　3.1宫颈癌患者的检查诊断 　　一般恶性肿瘤在早期均无明显的自觉症状，子宫颈癌就是如此。一旦有明显症状出现时，往往表示癌已超越最早期阶段。子宫颈癌的早期症状是性交后出血；绝经后的出血以及月经期前后的阴道滴血；月经量的增多、不规则的阴道出血；阴道排液、下肢肿胀等均为晚期症状。一旦出现症状或医生在普查时觉得可疑，可做全身及妇科常规检查。但最终确诊还需要做以下检查：①宫颈刮片细胞学检查：对白带增多、阴道接触性出血的妇女，可用简单易行、无痛苦的宫颈细胞刮片检查，95％的早期癌细胞都可以通过宫颈细胞刮片发现。②阴道镜检查：凡宫颈刮片细胞学检查为III级或III级以上时，应立即行阴道镜检查和碘试验，观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，指示活检部位[1]。③宫颈和宫颈管活体组织检查：具体做法是在宫颈鳞一柱交界部的3、6、9和12点处取四点活检。怀疑宫颈管内有病变时也应钳取。活体组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据，无论癌症早晚期都必须通过活检确定诊断。④其他辅助检查：为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行必要的全身检查和辅助检查。 　　3.2宫颈癌患者的治疗 　　宫颈癌患者的治疗应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施，常用的方法有手术、放疗及辅助化疗。如果是0期，即原位癌多选用手术方法，一般做1个全子宫切除就够了。宫颈浸润癌IA～IIA期患者，如无禁忌可手术治疗，多施子宫根治术加盆腔淋巴