28例老年糖尿病患者无症状低血糖原因分析及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 28例老年糖尿病患者无症状低血糖原因分析及预防措施 郑璟琳 郝美秀（通讯作者） 　　(内蒙古医科大学附属人民医院 010020） 　　【摘要】 方法 分析28例老年糖尿病患者出现无症状低血糖时在治疗、饮食和运动方面的原因，并采取的有效治疗和预防措施，以减少低血糖的发生。结果 老年无症状低血糖的发生主要由药物应用不当、饮食过少、运动不合理引起。采取有效预防措施可减少低血糖的发生。结论 老年无症状低血糖重在预防，加强糖尿病患者及家属健康教育，提高患者对糖尿病知识及药物治疗注意事项的认识，并提供生活指导，增强患者的自我保护意识，可以减少低血糖的发生。 　　【关键词】老年糖尿病 无症状低血糖 原因 预防措施 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0203-01 　　无症状的低血糖反应，在老年糖尿病的治疗中时有发生，如果不能及时发现和纠正，易造成中枢神经系统不可逆的损害。现总结我院近三年收治的老年糖尿病患者发生无症状低血糖的原因及预防措施如下： 　　1 临床资料 　　2010年10月—2013年10月在我科住院的老年糖尿病患者中，有28例出现无症状低血糖反应，其中男17例，女11例，年龄在65～85岁，有糖尿病史10～27年，随机血糖在1.1～2.6mmol/L无自觉症状，其中2例在发现时已处于昏迷状态；患者临床治疗情况：16例使用胰岛素治疗，5例口服降糖药物治疗，7例口服药物联合胰岛素治疗。低血糖症诱发原因：皮下注射胰岛素者12例，摄入食物不足者6例，运动过量者5例，口服药联合胰岛素治疗者3例，使用口服药者2例。 　　2 原因分析 　　 （1）药物因素，糖尿病患者无症状低血糖多见于应用胰岛素治疗[1]，特别是注射预混胰岛素者，由于预混胰岛素降糖持续时间长，存在短效成分与长效成分的叠加，降糖力度强。磺脲类降糖药物的作用慢、持久、降糖力度强，口服药发生低血糖者，多因服用磺脲类药物引起，对于口服药联合胰岛素治疗的患者，多于空腹或餐前出现低血糖症，考虑与胰岛素的剂量不合理导致。（2）饮食不当，病情变化未及时调整用药或合并肝脏、肾脏功能不全使胰岛素或降糖药物在体内儲存，肝糖原储备不足，消除率降低。另外有食欲欠佳，饮食习惯不良等特点，或者患其他疾病摄食减少或做其他检查需要禁食者，而未相应减药或停药，最终导致低血糖的发生。老年糖尿病患者缺乏糖尿病基本知识，为了控制血糖水平，有时会过分的限制食物的摄入，导致机体总容量的摄入不足[2]。 　　3 预防措施 　　（1）老年糖尿病患者低血糖的发生率较高，发作前又无警告症状，甚至成低血糖昏迷状，在患者心理上造成一种恐惧、抑郁等。护理人员应多与患者沟通、交流、告知患者低血糖症是可以预防和治疗的，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。（2）在老年糖尿病治疗过程中，应认真做好血糖监测，严密观察病情变化，特别是夜间要勤巡视、细观察，发生可疑者，立即急查血糖，及时发现及时采取有效治疗措施。（3）护理人员做好患者及其家属的糖尿病健康教育工作，使其获得相关的自我保健知识，提高识别、处理低血糖的能力，并且，在对患者进行胰岛素注射时应经常更换注射部位，从而在一定程度上避免药物注射到肌肉内或血管内[3]。注射剂量、时间要准确，指导患者熟悉口服药物、进食时间的注意事项。老年患者应避免重复使用比较强的降糖药物，如胰岛素、优降糖等，也不强求血糖控制在正常范围内，宁可比正常值稍高一点。 　　4 结果 　　 经过积极的治疗及采取有效的预防措施，28例老年糖尿病无症状低血糖症显效20例，有效6例 死亡2例，总有效率达93.9%。 　　5 讨论 　　 老年糖尿病患者因各项生理功能均减退，多数伴有多种疾病，且患者反应性降低，常常出现无症状低血糖症反应，低血糖症的持续时间长、恢复慢、危害性很大，因此在临床护理工作中，更应该重视老年人低血糖的发生，应认真做好血糖监测工作，加强老年糖尿病患者及其家属的糖尿病疾病知识教育，增加患者对糖尿病的认识，提高其识别低血糖的能力，熟悉低血糖反应的表现以及防止措施，减少低血糖的发生。老年糖尿病患者的饮食不宜过分强调，片面过分控制饮食，易造成低血糖反应。遇到不能进食或进食减少时，应注意调整降糖药物的剂量，老年人自我保护能力差，严禁患者随便增加降糖药物，给患者发口服药物时要按顿发放，严禁发放整包装降糖药物，以免误服或多服，联合应用多种药物时，一定要注意药物的相互作用对血糖的影响，对于老年糖尿病患者，只要我们认真对待，其低血糖的发???是完全可以预防的。 　　参考文献 　　[1] 姜涛,马文.老年低血糖症22例[