IL-1β和INF-γ 对结核性脑膜炎的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 IL-1β和INF-γ 对结核性脑膜炎的诊断价值 徐妍 孙德斌（沈阳市胸科医院 110044） 　　【摘要】目的 回顾性分析结核性脑膜炎IL-1beta;和INF-gamma;对临床的诊断价值。方法 应用lumnex液相蕊片技术，回顾性分析结核菌培养阳性的20例结脑患者IL-1beta;和INF-gamma;的含量。结果 20例结脑中结核菌培养阳性的，其IL-1beta;，INF-gamma;急性期升高，控制感染后逐渐下降。结论 IL-1beta;和INF-gamma;在诊断结核性脑膜炎中重要辅助价值，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 结核性脑膜炎 IL-1beta; INF-gamma;诊断价值 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0103-02 　　结核病是全球严重的公共卫生问题之一，我国也是世界上结核病高负担国家之一，结核感染导致死亡人数是其他传染疾病总死亡人数的2倍以上。[1]而结核性脑膜炎是临床常见的一种中枢神经系统感染性疾病，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，主要继发于其它部位结核病。[2]结核菌生长缓慢，抗酸染色阳性率仅为10%，培养周期长，阳性率为20-30%。 　　1 资料 　　选择我院2010年—2012年收治的结核性脑膜炎脑脊液培养阳性的患者20例，其中女性10例，男性10例，平均年龄为35.5+7.3岁。上述病例经过脑CT，肺CT及MRI检查，除外中枢神经系统其它病变。 　　2 方法 　　回顾性分析20例结脑患者第1-3天，1个月后，3个月后脑脊液的标本，对脑脊液进行IL-1beta;和INF-gamma;测定，同时进行脑脊液一般菌，结核菌涂片，每位患者取脑脊液6毫升，以1000/min，离心10分钟后，取上清液在-20℃冰箱保存检测，回顾性分析各种细胞因子。 　　3 结果 　　表1 　　4 讨论 　　结核性脑膜炎病死率极高，早期诊断及早期治疗，对疾病的预后至关重要，本研究表1显示农村该病发生率高，这可能是与营养不良，经济条件所限有关;合并肺结核5例，尤以血型播散性肺结核多见，其原因可能是结核菌入血与再次感染脑膜有关;合并糖尿病4例，病变部位以双肺中下叶为主；合并肿瘤2例，其原因可能是患者放化疗后，T细胞免疫功能低下所致，与性别及年龄无关系。INF-gamma;是一种具有抗病毒，抗肿瘤作用的蛋白，有文献报道，IL-6和INF-gamma;有外周和中枢神经系统的双重来源，单核细胞，淋巴细胞，血管内皮细胞，星形胶质细胞和小胶质细胞[3]等都可能产生IL-6和INF-gamma;，IL-6是能促进T.B细胞增殖分化，参与抗病毒感染和激发抗菌炎症反应，既有神经保护作用，又有细胞毒性。[4]INF-gamma;在机体的免疫调节，生理功能及抗感染方面发挥着重要作用。[5]在许多感染性疾病和应激性非特别性炎性疾病中均出现增高，本研究表2显示，随着病情的控制，INF-gamma;均呈现下降趋势，尤其是对初治患者，无耐药菌者其方案为HREE(S)。另有关文献报道，INF-gamma;对结核病诊断的综合敏感性为90%，在免疫力低下的人群中，依然能够维持较高的敏感性。[6]IL-1beta;是一种肽类物质，由单核细胞，巨噬细胞，内皮细胞，星状细胞，角质细胞及肿瘤细胞等多种细胞在发热激活物作用下产生的，它作用于下丘脑，使产热和放热进行转换，本研究显示IL-1beta;在疾病控制后，呈下降趋势，这主要因为结核杆菌侵入脑膜后引起单核巨噬细胞聚集活化，可使IL-1beta;分泌增加，促进磷脂酶A2（PLA2）表达和释放。[3]??研究亦显示出上述特点。 　　综上所述，IL-1beta;和INF-gamma;检测脑脊液对结核性脑膜炎有一定的辅助价值，由于本研究样本量较小，故有待于临床上进一步推广应用。 　　参考文献 　　[1]中华人民共和国卫生部2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002.24（2）：65. 　　[2]万筠成，林琼，文芳.等.脑脊液淋巴检出对结核性脑膜炎早期诊断[J].卒中与神经疾病，2009,6（4）：228-230. 　　[3]Woodroofe MN,cgcokine production in the central Nerrous sgstem[j]. Neurology,1995,45(suppleG):s6-10. 　　[4]刘晓红，刘皖君，白细胞介素-6与缺氧缺血性脑损伤[J].实用儿科临床杂志1999,14（3）：177-17