中医药为主治疗痛风60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医药为主治疗痛风60例疗效观察 张自强 曹祖林 张建林 陈利 (湖北麻城市骨科医院 438309) 【摘要】 目的：研究疗效好而无副作用治疗痛风的方法。方法：按中医观念，识本病为湿—热—痰、痰瘀相关的病证，随机应证审定具清热解毒、活血散结、除痹和营功用的和营宣痹汤内服为主治疗，临床观察60例。结果：本组60例中，疗效优48例80%，良6例10%，可5例8%，差1例2%，治疗时间最长50天，最短10天。结论：本方法，疗效满意，具有长效，无任何副作用；方药平凡，费用较低，供同道参酌。 【关键词】 痛风 中草药 痛风，隶属中医痹证，常见病之一，发病急骤，肢体局部性红肿刺痛；患病后如未妥当施治及注意防护，常从急性转为慢性，病情反复发作，并出现痛风结石，损害骨骼，影响功能，甚或累及内脏，危及生命。依据其特征，采用以中医药为主进行治疗，取得了较好疗效。今将观察治疗的60例总结报告如下。 1 临床资料 本组60例，男55例，女5例；年龄30—75岁，平均52岁；病程最短3天，最长逾10年。临床表现和体征：骤然起病，肢体关节周围局部性红肿刺痛28例，局部反复疼痛，增生畸形32例；血尿酸盐高于420nmoi/L 42例，高于360 nmoi/L 18例。 2 治疗与防护 2.1 内服和营宣痹汤： 生地10g、玄参10g、柴胡12g、黄芩8g、桂枝7g、白芍7g、羌活10g、白术10g、防已15g、薏仁15g、秦艽15g、鸡血藤15g、当归15g、川芎15g、桃仁10g、丹皮10g、牛膝15g、甘草6g，每日一剂，煎服3次。 2.2 局部外贴自制的散结膏（生半夏、生川甲、马钱子、血竭、黄丹……等为原料熬制的药膏）。 2.3 病情发作时，疼痛难忍者，暂时性服用吲哚美辛片，每次25 mg，一日二至三次，疼痛缓解即停用。 2.4 形成痛风结石者，局部热痛缓解后，手术清除结石病灶，术后常规换药。 2.5 严格要求患者执行禁忌，即禁饮酒、禁食动物内脏、海鲜及豆制品等与痛风因素相关的食物。 3 治疗结果 本组60例，经三个月至一年随访，治疗时间最长为50天，最短为10天，平均25天。疗效：优 临床症状消失，血尿酸盐低于360 nmoi/L，一年未复发48例；良：局部临床症状消失，血尿酸盐徘徊在360 nmoi/L 至420 nmoi/L之间，一年内未复发6例；可：局部红肿热痛消失，清除痛风结石的伤口收敛，血尿酸盐明显下降，但因未重视防护，一年内复发5例；差：病情特别严重，手足等多处累及骨骼的痛风结石，严重畸形，并合并全身感染，如法及对症治疗数日，病情无好转转院。有效率98%，优良率90%。 4 讨论 4.1 本病,中西医共识属风湿病范畴，但超越风湿病因素的是，有嘌呤的代谢障碍，血尿酸盐增高，按中医观念，类如湿—热—痰、痰瘀相关的病证。 对本病的治疗曾推行应用为秋水仙碱之类的特异性消炎止痛药，但疗效不长久，又有较强的副作用。如是按中医观念，针对其特征，探索拙拟和营宣痹汤为主治疗，方中生地、玄参、柴胡、黄芩清热凉血、软坚散结，配合桃仁、丹皮、当归、川芎并活血化瘀、行消瘀滞，羌活、白术、防已、薏仁、秦艽、鸡血藤祛湿宣痹，桂枝、白芍、甘草、牛膝调和营卫并活血通络，诸药合用即具有清热解毒、活血散结，宣痹和营之功，相应病机。据临床观察，应用本方药治疗，在临床症状缓解的同时，血中尿酸盐的数据亦显同时下降，并有长效。外用的散结膏有行瘀散结，消肿止痛的作用??局部外贴有助肿痛消散。 4.2 对病情发作时疼痛难忍者，可暂时性应用吲哚美辛协助缓解，以安定情绪，配合治疗。形成痛风结石者，须行手术清除，以消除障碍挽救功能。 4.3 鉴本病与寒湿、饮酒及高嘌呤食物有关，须得长期预防感受寒湿、禁饮酒、禁食动物内脏、海鲜及豆制品等食物，以避免致病因素的干扰，维护机能正常运行。 4.4 关于疗效差的一例，病史逾10年，病情特别严重，手足多处累及骨关节的痛风结石，严重畸形，并合并感染，全身情况差，如法兼对症治疗未见好转予转院。具悉，患者在上级医院住院期间忽然又继发上消化道大出血，对此医生会诊认为，缘为痛风因素的影响，救治无效而死亡。据此看来，本病到了严重程度，即有生命危险；须指导患者一次性治疗彻底，并注意防护。 参考资料 [1]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出社.2004.11.48.2364 [2]上海中医学院主编.内科学.上海人民出版社.1975.1.13