中成药不良反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 中成药不良反应分析 叶雅萍（湖北省嘉鱼县血防医院 437200） 　　 　　【摘要】了解中成药常见不良反应的临床表现，提高人们对中成药不良反应的重视。 　　【关键词】中成药 不良反应 　　【中图分类号】R932 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0196-01 　　随着中医药事业的不断发展，中成药的品种不断丰富，特别是中药注射剂的发展，为中成药的应用开拓了新的途径。但由于人们固有的观念及研究范围的局限，人们对中成药引起的不良反应没给予足够的重视，导致了众多不良反应的发生，由国家药品不良反应检测中心发布的药品不良反应信息通报曾多次提到中成药的不良反应，如第4期(2003年8月)发布的《警惕鱼腥草注射剂引起的不良反应》，指出鱼腥草注射液可引起呼吸困难，过敏性休克等严重不良反应。第7期(2004年11月)发布的《莪术油注射液的不良反应》，指出莪术油可引起呼吸困难，过敏性休克等严重不良反应。 　　1 中成药不良反应临床表现 　　1.1 皮肤及其附件损害 皮肤及其附件损害为中药最常见的不良反应，主要表现有皮疹，荨麻疹，水泡疹，接触性皮炎，斑丘疹，脱落性皮炎等。几乎大部分的中成药，特别是中药注射液都可引起此类不良反应。 　　1.2 呼吸系统损害 呼吸系统的损害临床表现较少，主要表现为哮喘发作，气急，气促，咳嗽，呼吸困难等。如鱼腥草注射液可引起呼吸困难，急性肺水肿等呼吸系统反应。 　　1.3 消化系统损害 消化系统损害主要表现有肝功能损害，厌食，恶心，呕吐，胃痛，胃胀，胃肠胀气，腹泻，腹痛，便秘，粪便颜色改变等，此类不良反应也较为普遍，如痔血胶囊和复方红豆杉胶囊可引起肝功能损害，胆宁片可引起腹泻等。香连片可引起腹痛等。 　　1.4 心血管系统损害 此类不良反应一般表现为胸闷，心悸，面色苍白，四肢厥冷，气短，血压升高或下降，如脉络宁注射液可引起胸闷，冠心宁注射液可引起心悸，含有乌头属植物附子的附子理中丸还可引发心率失常。 　　1.5 神经系统损害 主要表现为头晕，头痛，口舌，四肢及全身麻木，睡眠障碍，神经精神症状，偏头痛，脑梗死，焦虑，感觉异常等，严重时出现意识模糊，小便失禁，甚至抽搐，昏迷。如银杏达莫注射液可引起头痛，滋心阴口服液可引起头晕，口服复方丹参滴丸可引起晕厥，六神丸可引起洋地黄样心率失常。 　　1.6 泌尿系统反应 可表现为血尿，尿频，尿痛，急性肾衰，尿少，甚至尿闭，如静脉滴注双黄连注射液可引起蛋白尿。 　　1.7 血液系统反应 主要表现为白细胞减少，溶血性贫血，血小板减少性紫癜和出血时间延长，以及再生障碍性贫血等，如复方红豆杉胶囊可引起溶血性贫血，正清风痛宁可引起急性粒细胞减少。 　　1.8 全身性反应 有一些不良反应为全身性反应，可表现为全身过敏性反应，发热，晕厥，意识模糊，无力，疼痛，水肿，热潮红等，常见的如刺五加注射液，清开灵注射液，鱼腥草注射液可引起过敏性休克，保妇康栓可引起发热等。 　　1.9 用药部位反应 主要包括注射部位疼痛，瘙痒，皮疹，麻木，水肿等，此类反应发生较多，一般较为轻微，停药后一般可以恢复。 　　1.10 依赖性 某些药物长期服用，停药后则有心理上的依赖，并出现症状，如长期服用复方甘草片可产生成瘾性。 　　2 导致中成药出现不良反应的原因 ??　2.1 药品生产厂家原因 药材的品种，产地及采收季节，加工炮制和制备工艺都会影响中成药的产品质量，其中某一环节出现问题，中成药的质量都得不到保证，都可导致毒副作用产生。另外，药品说明书不详细或夸大产品功效，也会误导医务工作者和患者，从而导致不良反应发生。 　　2.2 人体因素 不同的人对药物的敏感性和耐受性存在差异，对药物的应激性也不同，特别是老人，小孩，这也是导致不良反应发生的一个主要原因。 　　2.3 合理用药方面 证候不对使用药错误，或联合用药不当使药效下降甚至产生毒副作用，反复用药或超剂量用药等都会引起不良反应发生。 　　3 讨论 　　一直以来，人们都认为中成药安全可靠，其实是药三分毒，中成药也不例外，我们应该从这些不良反应中得到一些警示，提高对中成药不良反应的认识和警惕，特别是医务工作者应当努力提高自身业务素质，和专业知识水平，加强对中成药适应症和用量的合理性的研究，努力改变人们普遍的，错误的中药无毒无害的用药观念，使中成药的不良反应得到有效控制。