中药热敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症49例.docVIP

精品论文 参考文献 中药热敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症49例 李福林1,2 高利强2 党靖东2 （1 榆林市卫生学校 陕西榆林 719000） （2 榆林颈肩腰腿痛康复医院 陕西榆林 719000） 【摘要】目的：评价中药热敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对用药的49例血瘀型腰椎间盘突出症患者进行随访观察。结果：经45天治疗后49例患者中优28例，良18例，差3例，优良率达93.8%。结论：本中药方治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效肯定。 【关键词】椎间盘移位 腰 血瘀证 中药热敷 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0313-01 腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性，破裂后髓核突出致椎管内相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状者。椎间盘因年龄增长，组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。急性或慢性损伤引起椎间盘内的压力增高为发生椎间盘突出的外因。突出的椎间盘刺激挤压神经根，是造成腰腿痛的主要原因。2010年9月至2011年7月，笔者采用中药热敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症49例，取得满意疗效，现总结报告如下。 1.临床资料 本组49例，男30例，女19例，年龄23—62岁。平均年龄43岁。有扭伤史23例，其他原因所致26例。21例腰痛伴腰部活动受限，28例腰痛伴下肢疼痛或麻木。CT及MIR检查，L3-4节段合并L4-5节段突出者8例，L4-5节段突出者15例，L5-S1节段突出者13例，L4-5合并L5-S1节段突出者13例，均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]腰椎间盘突出症血瘀型的诊断标准。 2.方法 2.1主方 刘寄奴15g、独活15g、秦艽15g、川断15g,川乌10g、草乌10g、大黄10g、花椒10g、白附子10g、干姜10g、红花10g,冰片、樟脑各3g,黄丹10g、伸筋草30g,艾叶20g、当归20g、桑寄生20g、牛膝20g。 2.2用药方法 上述药物研成粗末，装入长15cm，宽10cm的布袋内，每袋200克。用时将药袋加陈醋2两，热蒸30分钟，将药袋置于患处热敷，每次30分钟，1日2次，15天为1个疗程。 2.3功能锻炼 指导病人进行腰背肌锻炼（三点支撑法、五点支撑法、飞燕点水法为主）配合直腿抬高锻炼等。 3.结果 本组49例，采用上述治疗用药最少15剂，最多45剂，均于用药45天后按《中医病症诊断疗效标准》评定，结果优28例，良18例，差3例，优良率达93.8%。 4.讨论 本病以长期处于坐位和颠簸状态的人如驾驶员及体力劳动者居多。另外反复弯腰，强力扭动等积累性损伤也是诱发因素。治疗目前主要有手术治疗和非手术治疗之分，非手术疗法的目的是使腰椎间盘突出的部分和受到刺激的神经根的炎症、水肿得以消退，以减轻对神经根的刺激和压迫。中药外用可加速髓核及神经根水肿之吸收，从而减轻神经根之刺激和压迫，继而缓解肌肉之保护性痉挛，又进一步减轻刺激[2]。 祖国传统医学认为,本病的主要病机是外感风寒湿邪,或因仆倒损伤,致使局部气血不畅,络脉痹阻不通,筋骨因此失于濡养。气血不和、运行不畅、瘀血内生、阻滞经络，故而成痹。无论其病因多变，“瘀”都是其发病根本。中药热敷可明显促进局部皮下毛细血管血运循环，改善局部微循环的障碍，热敷除了药物本身的治疗作用外，尚具有热疗的作用，使局部皮肤温度略升高，同时也加速了药物成分吸收过程，有利于发挥药物的治疗作用。 组方中当归、红花活血祛瘀，消肿止痛；川乌、草乌主大风顽痹；刘寄奴活血疗伤，通络止痛；伸筋草、艾叶祛风除湿，散寒通痹；牛膝具有强筋骨之效；陈醋味酸，入肝肾，软坚散结，缓急止痛，并能引药直达病所。方中诸药合用具有活血脉、通经活络、祛风除湿、散寒止痛的功效。中药醋拌热敷法利用药物加热后的热能、药物本身的作用以及陈醋的特殊作用,具有显著功效。老陈醋是传统中药的组成部分和中药炮制的重要敷料,有活血化瘀,软坚散结,缓急止痛之功效,其主要成分是醋酸,其次是氨基酸、氯化钠、糖份,这些成分进入机体可直接改变局部组织的理化环境,引起组织反应性改变而达到止痛作用[3];热能可使皮肤黏膜充血扩张,使药物的有效成分渗透到肌肉组织内:三者共同作用具有活血通络,温经散寒,祛风除湿等多重药理作用,对阻断本病的病理机转,缓解肌肉痉挛,