中西医结合治疗消化性溃疡66例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗消化性溃疡66例疗效分析 唐晓群（河南博爱县人民医院 河南博爱 454450） 【摘要】目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法 消化性溃疡126例，随机分成治疗组66例，对照组60例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊口服。治疗组在应用对照组西医治疗的基础上加服中药自拟消溃汤。结果 治疗组与对照组临床总有效率分别为95.5%和88.3%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治愈率分别为74.2%和50.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗消化性溃疡的疗效明显优于单纯西医治疗。 【关键词】消化性溃疡 中西医结合疗法 消溃汤 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0129-01 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组126例病例均来自2011年～2012年本院门诊及住院患者,经过临床症状、体征、胃经检查确诊为消化性溃疡的患者。将126例患者随机分为中西医结合治疗组和西药对照组。治疗组66例,男44例,女22例；年龄22～60岁,平均33.2岁；病程最短6个月,最长10年,平均8.5年；其中胃溃疡22例,十二指肠球部溃疡36例,复合型溃疡8例。对照组60例,男40例,女20例；年龄20～64岁,平均34岁；病程最短3个月,最长15年,平均10年；其中胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡34例,复合型溃疡6例。2组在性别、年龄、病程上比较差异无统计学意义,具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组采用中西医结合治疗方法。中药给予自拟消溃汤，方药组成：党参30g,黄芪30g,白术20g,白芍15g,白及10g,瓦楞子15，海螵蛸15g,三七末(冲服)5g,丹参30g,炙甘草10g。加减：偏于肝气郁滞者加佛手、柴胡、枳壳；偏于血瘀者加桃仁、当归；偏于肝胃郁热者加丹皮、栀子；偏于寒邪凝滞者加干姜、肉桂；偏于胃阴不足者加沙参、麦冬。以上方药剂量均为一般用量，临床可按年龄、体质和病情酌情加减。每日1剂,分2次温服。西药采用奥美拉唑肠溶胶囊(阿斯利康制药有限公司生产,批准文号20mg,每日1次,晨起吞服。对照组单纯西药治疗，药物与服用方法同治疗组。 2 观察方法 治疗组和对照组均以30 d为1个疗程。治疗期间禁用治疗本病的其他药物,疗程结束后进行胃镜复查,以判断疗效。统计学处理：采用SPSS统计软件分析,计数资料采用chi;2检验。 3 疗效评定标准 参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗消化性溃疡临床指导原则》拟定。临床治愈：溃疡完全消失,局部轻度发红、无明显水肿,自觉症状全部消失或基本消失；显效：溃疡基本消失,仍有明显炎症,主要症状消失；有效：溃疡病灶缩小50%以上,主要症状明显减轻；无效：溃疡病灶缩小不及50%,自觉症状无改善。 4 结果 4.1 近期临床疗效 治疗组66例,临床治愈49例,显效8例,有效6例,无效3例；对照组60例,临床治愈30例,显效13例,有效10例,无效7例。治疗组与对照组临床总有效率分别为95.5%和88.3%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治愈率分别为74.2%和50.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 4.2 溃疡复发情况比较 选择治疗组与对照组的治愈病例进行停药1年后随访,结果治疗组49例中溃疡复发4例,对照组30例中复发10例。溃疡复发率分别为8.2%和33%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组溃疡复发率明显低于对照组。 5 讨论 消化性溃疡主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡[1]。现代医学认为，消化性溃疡是消化道黏膜在致病因素的作用下被胃液消化而形成。西药治疗不良反应大,复发率高,远期疗效不理想。据统计[2],国外西药组治愈后1年内复发率为60%～80%,而国内抗复发治疗后复发率降至12%～28%,中药抗复发具有一定的优势。 消化性溃疡属于中医学“胃脘痛”、“胃胀”、“心下痞”范畴,常反复发作,病程较长。病变部位在胃，肝脾起主要作用。其主要病因病机为气滞血瘀，脾胃失养。脾胃虚弱为本,气血瘀滞为标,属本虚标实之证。治疗宜健脾和胃、理气化瘀,标本兼顾,阴阳并调,以达“脾旺四季不受邪”,确保治愈的溃疡不复发。消溃汤中党参、黄芪、白术益气健脾