中西药联合治疗顽固性尖锐湿疣临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 中西药联合治疗顽固性尖锐湿疣临床体会 张艳玲 　　湖北省宜昌市优抚医院 湖北宜昌 443005 　　【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0433-01 　　尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生性病变，常发生于男女生殖器部位，故又名生殖器疣，主要与低危型HPV6型和11型感染有关，传播方式包括直接与间接传播,但以性接触最为常见,是性传播性疾病之一〔1〕。回顾我院2010年3月—2014年1月，对29例顽固性尖锐湿疣患者给予中西药联合治疗取得较好效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经确诊的29例尖锐湿疣患者，年龄在18-50岁，其中17例临床及病检均确诊，12例临床确诊，病程数月至1年，大多患者有不同程度的手术治疗史，经多次治疗后又复发，我院采用5-氟尿嘧啶疣体局部外用及中草药坐浴加聚肌胞肌注。经过1—3个疗程的系统治疗后，随访一年无一例再发。 　　1.2 治疗方法 　　对确诊的患者将5-氟尿嘧啶注射液局部涂擦于疣体表面，每日1次，7-10天为一疗程，一般应用2个疗程；疣体较大者可将其根底部注射少许的5-氟尿嘧啶，注意保护正常组织〔2〕，同时用中草药：板蓝根50g、茵陈30g、紫草15g、生薏米30g、虎杖30g、赤芍30g及黄柏10g，水煎2000～3000ml，20分钟后出渣倒入盆中，先熏后坐浴，每次20～30分钟，每天1剂，用10天为一疗程，连续1个月，月经期停用。同时辅以全身抗病毒治疗，聚肌胞1-2mg肌内注射，隔日一次，2-4周为一疗程。 　　1.3 疗效判断标准 　　治愈：用药后疣体组织完全消退，症状、体征消失。有效：用药后疣体组织较前明显缩小，症状、体征有所改善。无效：用药前后无任何变化。 　　2 结果 　　通过上述方法对29例顽固性尖锐湿疣患者的治疗过程观察，最短1疗程，长者3个疗程。治疗结束后，经过1年左右的跟踪观查，结果全部治愈，无一例复发。 　　3 讨论 　　5-氟尿嘧啶是一种细胞增生抑制剂，该药能抑制细胞内胸苷酸的生成，并通过干扰DNA和RNA的合成来抑制细胞生长，进一步导致细胞损伤或凋亡，具有抗病毒、抗增生和免疫抑制作用。它主要通过药物的化学性破坏作用和免疫刺激作用，来破坏被病毒感染的疣体组织，从而达到消除生殖器疣的目的。本方法是通过药物5-氟尿嘧啶的免疫刺激作用，抑制HPV的复制。氟尿嘧啶单一用药时，起效较慢、去疣体作用并不理想，但防止复发疗效是肯定的。聚肌胞具有广谱、高效的抗病毒作用，其机制是在体内能诱生干扰素，有效地阻止病毒的核酸合成，对多种病毒引起的疾病有较好的疗效，并有促进抗体形成和刺激巨细胞吞噬〔3〕〔4〕。中草药板蓝根为清热解毒的主要用药，具有良好的抗病毒作用；茵陈清热利湿，有较强的抗菌、消炎及抗病毒作用；紫草加强清热解毒、活血散结之效；生薏米健脾除湿，具有免疫作用及抗病毒的功能；虎杖活血通络，清热解毒，起到免疫抑制作用；赤芍清热凉血，活血散结，具有调节免疫及抗炎的作用；黄柏泻火解毒，祛湿除热，解毒疗疮。上述草药水煎后坐浴主要是通过清热解毒、提高机体的免疫力及抗病毒能力，达到抑制或消除疣体组织的作用。通过上述中西医综合治疗，达到了治愈及防复发的作用。抑制杀死HPV局部熏洗不但对杀死潜在性病毒有很好的作用，而且在临床治疗时将局部与全身辨证相结合、局部用药与全身治疗相结合、中医治???与西医治疗相结合，提高了疗效，控制了疾病的复发。 　　5-氟尿嘧啶在80年代末90年代初曾被用于生殖器疣的治疗，并取得了一定的疗效，但随着现代医学的发展及先进医疗仪器不断用于临床，目前已很少使用。通过5-氟尿嘧啶、中草药坐浴和聚肌胞联合应用，对29例顽固性尖锐湿疣治疗取得的良好效果，突破了以往治疗方法的局限，达到高效治疗尖锐湿疣，清除体内病毒为目的，实现了治疗时间短、治疗效果好，彻底治愈不复发。本人认为上述药物价格低廉，操作方便，病人易于接受，仍可广泛运用于临床，尤其是医疗条件较差的基层医疗单位，传统的、有效的治疗方法不能完全摒弃。 　　参考文献 　　[1] 谢幸，苟文丽主编.妇产科学〔M〕北京：人民卫生出版社，2013：103-104 　　[2] 乐杰主编.妇产科学〔M〕.第5版. 北京：人民卫生出版社，2002：283-284. 　　[3] 陈新谦，金有豫，汤光主编.新编药物学〔M〕.第16版. 北京：人民卫生出版社，2007：733.780. 　　[4] 晏洪波，刘辉等.氟尿嘧啶棉试子预防尿道尖锐湿疣复发〔J〕.中华皮肤科杂志，2004，8（8）：508.