二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效.docVIP

精品论文 参考文献 二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效 （山东省桓台县人民医院256400） 【摘要】目的 探讨二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效。方法 选择我院内分泌科2011 年1 月~2014 年5 月就诊的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病患儿100 例作为研究对象，定义为治疗组和对照组。治疗组采取二甲双胍、饮食联合锻炼治疗肥胖。对照组采取饮食联合锻炼治疗肥胖.结果 治疗前治疗组和对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯差异无统计学意义（Pgt;0.05），治疗后治疗组和对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 我们认为二甲双胍在本次研究中对预防肥胖症患儿发生2 型糖尿病和心血管疾病有一定价值，值得临床推广。 【关键词 】 二甲双胍；肥胖 ；高胰岛素血症 ；儿童 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0206-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院内分泌科2011 年1 月~2014 年5 月就诊的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病患儿100 例作为研究对象，定义为治疗组和对照组。治疗组平均年龄（12.8plusmn;3.9）岁，其中男性32 人，女性18 人；对照组平均年龄（13.6plusmn;4.5）岁，其中男性31 人，女性19 人。二组年龄、性别比较无统计学差异。 1.2 入选标准（1）肥胖诊断符合中华医学会儿科分会关于肥胖的诊断与鉴别诊断,就诊时临床资料、治疗经过完整。（3）研究对象空腹胰岛素大于25 mU/L（3）BMI 大于25kg/m2，FPGlt;7 mmol/L,2hPGlt;11.1 mmol/L。 1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染, 严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，肾上腺皮质增生症、药物有过敏、恶性心律失常者。 1.4 治疗方法 治疗组采取二甲双胍、饮食联合锻炼治疗肥胖。对照组采取饮食联合锻炼治疗肥胖。二甲双胍（生产厂家：亚宝药业太原制药有限公司 ;批准文号：国药准字),1 g /d,一日服用2 次。 1.5 研究方法 患者治疗前与治疗结束时，采集所有研究对象5mL 静脉血,抽血时间在凌晨6 点。血样抗凝，放入离心机内，3000转/分钟，离心10 分钟，去除上清液，取下层血浆，置-15℃冷冻冰箱保存，集中使用日本日立生化分析仪分析空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇。 1.6 比较两组治疗前与治疗后空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯 1.7 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0 软件。 所有计量资料符合正态分布，采用均数plusmn;标准差（x_plusmn;s）描述，两组均数的比较使用t 检验。以Plt;0.05 作为有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗组和对照组治疗前与治疗后空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯比较 治疗前治疗组和对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯差异无统计学意义（Pgt;0.05），治疗后治疗组和对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 表1 治疗组和对照组治疗前与治疗后空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯比较 3 讨论 由于饮食结构及学习压力带来的活动量下降，儿童肥胖症明显上升。药物干预治疗肥胖的手段。二甲双胍主要作用肝脏,降低肝糖输出,增加外周组织对胰岛素的敏感性，不会增加胰岛素的分泌，可减少脂肪酸氧化,降低血葡萄糖［1］。它通过活化AMP 活性蛋白激酶而起作用的［2］。二甲双胍用于儿童2 型糖尿病亦安全。早在20 世纪初期,研究报道双胍类对降低肥胖儿童胰岛素水平有作用。二甲双胍可降低TC 和TG,FPG,增加胰岛素敏感性。胰岛素抵抗随着时间延长胰腺细胞将不能有效补偿,导致2 型糖尿病。我们研究发现治疗前两组血脂、血糖差异无统计学意义，在治疗结束时两组血脂、血糖差异又统计学意义,即二甲双胍可改善患者体内脂代谢、糖代谢的紊乱，而且研究［3］提出患儿采用二甲双胍治疗可对防治成年以后冠心病、高血压、糖尿病有积极的意义。综上所述,二甲双胍在本次研究治疗中安全有效的。对预防肥胖症患儿发生2 型糖尿病和心血管疾病有一定价值，值得临床推广。 参考文献 [1] GoranMI, BallDC, CruzML. Obesity and risk of type 2