中医四诊方法在院前急救中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 中医四诊方法在院前急救中的应用研究 　哈尔滨市急救中心 　　摘要：目的：探讨中医四诊对院前对症急救的作用。方法：运用中医四诊的望、闻、问、切方法快速判断威胁病人生命的最为危急、严重的病症，为采取初步诊查、处置措施提供依据。结果：中医四诊能快速、正确判断病人的主病、主症，从而采取有针对性的现代诊查方法确切检查或直接展开急救，让急危重症病人得到及时诊治，效果满意。结论：中医四诊方法在院前急救中正确和灵活应用，可进一步提高院前对症急救的效率和准确性。 　　关键词：中医四诊；院前急救；应用 　　 　　 　　引言 　　院前急救不同于医院急诊科的急救，因无充足时间和良好条件，做出明确的医疗诊断非常困难，并且呼救的病人涉及各科，大多是急危重症，因此，抢救只能以稳定生命体征的对症治疗为主，检查务求简单扼要、突出重点。借助现代医学检测手段的院前急救诊察常规，至少要花费3-5分钟，对于急危重症病人来说，这是抢救生命的黄金时间，近年来国内各城市急救中心开始倡导将中医诊疗方法引入院前急救。 　　1中医四诊方法的应用 　　1.1望诊 　　望诊是通过视觉观察病人神、色、形态、五官、舌象、皮肤等，了解病人体内变化。常规结合西医诊断学方法观察病人神志是否清醒，瞳孔是否缩小或者散大。中医论“夫精明五色者，气之华也”，察色可知疾病轻重，病情进退，如面部青黑，多属寒证、痛症，常见于淤血性疾病，如心气不足、血脉瘀阻所致的呼吸急促，淤阻心脉所致的胸痛彻背，水饮凌心射肺所致的喘咳，可辅助现代检查技术进一步察辨呼吸、心血管疾病。望面，通过面部各个部位的特征，可大概判断人体心、肺、肝、肾、脾、小肠、大肠、生殖系统等八大系统病变。 　　1.2闻诊 　　闻诊是通过听觉、嗅觉诊察疾病的方法，包括听声音、嗅气味两个方面。闻诊通过观察病人的发声、语言、呼吸、呃逆等声响及病人发出的气味、分泌物、排泄物、现场气味等帮助辨别急危重症的寒热虚实，判断导致伤病的原因。 如病人病人语言謇涩、舌运不灵，多为风痰上扰清窍的中风证，鼾声如雷，喉中痰鸣，神志不清，多为中风中脏腑证，以上两种西医诊断为脑血管意外；病人呼吸急促困难，喉中鸣息有声为哮喘；口中有大蒜气味则提示有机磷农药中毒，烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒等。 　　1.3问诊 　　问诊是了解病情和病史的基本诊察方法，是院前急救的重要环节，从接通120电话，问诊就开始了。在电话中问诊应简单扼要，切中要点，不必过分详细，能够了解病人主要症状（如意识不清、呕吐、抽搐等）、发病过程，大概判断出是哪个方面的疾病即可，对突发的公共卫生事件，要问清楚事件性质、地点、发病人数或伤亡人数。到达现场，如见病人属猝然昏倒、不省人事、高热、汗出，问寒热可知病人暑邪卒中，蒙蔽心包而中暑；见病人无明显失血、感染症状突然出现汗出肢冷、脉微欲绝等亡阳症，问汗可考虑心源性休克。 　　1.4切诊 　　切诊包括脉诊和按诊，尤以脉诊为要。急危重症常见的脉象有：散脉、微脉、不整脉、缓脉，以及中医典籍介绍的釜沸、鱼翔、虾游、屋漏、雀啄、解索、弹石，偃刀脉、转豆、麻促“十怪脉”，这些危症脉象表现为脉来急促，时快时慢，时断时续，若有若无；或轻取有脉，重按不得；或应手锐利、坚硬、散乱等，都是真脏??损，心气衰竭，元气大伤的反映。院前急救现场或转运途中，脉诊发现病人心跳频率减慢，应考虑颅内压增高、伤寒等相关的疾病；脉象不整应考虑异位节律、心房纤颤、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞等相关的疾病。按诊发现病人右下腹作痛拒按，但按之有包块者，常见于肠痈，即西医诊断急性阑尾炎。 　　2结语 　　中医四诊是中医诊察疾病的基本方法，诊察方法易行简便，可以快速判断急危重症显示出的主要症状与体征，初步掌握救治重点及方向，确定进一步诊查、救治的次序，有效提高抢救效率和存活率。 　　3讨论 　　由于院前急救病人、急救条件的特殊性，运用中医整体观念和辩证论治的理论指导，将中医四诊方法与现代医学知识有机结合起来，有助于迅速对病情做出初步判断，采取急救措施，避免过多检查耽误最佳抢救时间，同时提高院前急救工作效率。因此，在院前急救过程中，采取中医四诊方法诊察疾病的技术值得应用推广。 　　 　　参考文献： 　　[1]李继庭.望闻问切在急症临诊中的应用体会[J].中医药学刊，2006（11）：2105-2106. 　　[2]韦衡秋，苏宇虹.中医四诊在急诊患者评估中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2010（10）：85-86.