SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用 （米易县人民医院 四川 攀枝花 617200） 【摘要】 目的：探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用气管插管麻醉，实验组采用SLIPA喉罩通气全身麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组自主呼吸恢复时间、平均睁眼时间、言语应答时间、定向力回复时间，显著短于对照组（Plt;0.05）。结论：老年人腹腔镜胆囊手术过程中采用SLIPA喉罩通气全身麻醉效果理想，能够维持血流动力学稳定，保证通气畅通，值得推广应用。 【关键词】 SLIPA喉罩通气全身麻醉；老年人腹腔镜胆囊手术；应用效果 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0180-02 腹腔镜胆囊切除手术是临床上常见的手术之一，该手术在老年人群中比较普遍。传统麻醉方法更多的以气管插管全身麻醉为主，这种麻醉虽然能够满足手术的需要，但是临床上该麻醉方法容易产生应激反应及气道损伤。近年来，SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术患者中广为应用，该方法是一种没有套囊的一次性使用的非乳胶支撑通气装置，它能够避免对患者声门和气道的损伤，降低患者应激反应发生率[1]。为了探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男21例，女19例，年龄（60.4～88.9）岁，平均（75.7plusmn;3.1）岁；实验组40例，男20例，女20例，年龄（61.0～90.1）岁，平均（77.4plusmn;1.3）岁。入选患者均符合腹腔镜胆囊切除手术临床诊断标准。排除喉水肿、慢性阻塞性肺疾病等严重心肺病史者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者麻醉前均禁食、禁饮，手术前30min肌肉注射0.5mg盐酸戊乙奎醚。采用0.08mg/kg咪达挫仑、4ug/kg芬太尼、0.5mg/kg阿曲库铵进行麻醉诱导。患者面罩吸入纯氧后3～4min后进行插管。对照组采用气管插管麻醉，方法如下：患者在喉镜下充分暴露声门插入气管导管，行机械控制通气，保证患者呼吸频率为12次/min，潮气量10ml/kg。 实验组采用SLIPA喉罩通气全身麻醉，方法如下：患者在盲探下置入SLIPA喉罩，在SLIPA喉罩前段通过舌根后，其后跟处的突起滑入鼻咽和软腭之间，如果存在顿挫感表面位置正确。接麻醉机呼吸回路，手动控制患者通气，确定喉罩位置是否正确。气腹后维持腹腔内二氧化碳压力在11～13mmHg。患者手术过程中呼吸频率为20次/min，潮气量为6～8ml/kg。术中给予 4mg/(kgmiddot;h)丙泊酚、0.5mg/(kgmiddot;h)阿曲库铵等麻醉支持[2]。 1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。Plt;0.05提示数据间存在统计学差异。 2.结果 本次研究中，实验组自主呼吸恢复时间、平均睁眼时间、言语应答时间、定向力回复时间，显著短于对照组（Plt;0.05）（见表1）。 3.讨论 腹腔镜胆囊切除手术属于是一种微创手术，手术时间相对较短。常规方法更多的以气管插管全身麻醉为主，这种麻醉方法虽然能够满足手术需要，但是麻醉后并发症发生率较高。SLIPA喉罩通气全身麻醉是一种结构简单、使用方便的新型的一次性喉上型通气装置，该装置是根据人体咽部结构再加上特殊的材料吹制而成的，从而能够保证和人体口咽部解剖结构贴服性好，在安装、使用以及撤除时对患者产生的刺激相对较小，避免了对咽喉和气管产生的强烈刺激。同时，该麻醉方法对肾上腺能系统以及血管紧张素系统刺激性小，能够保证患者以最佳状态接受手术，能够提高手术成功率，再加上这种麻醉方法对设备要求