健康教育在负压封闭引流技术治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育在负压封闭引流技术治疗中的应用 曲美岩（烟台市牟平人民医院 山东烟台 264100） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0208-02 负压封闭引流技术（简称VSD）是近几年来治疗软组织缺损，促进创面愈合的一种全新的治疗方法，已广泛应用于临床，因此，进行相应的健康教育，帮助患者掌握相关知识，消除患者顾虑，积极配合手术，减少并发症的发生，取得了满意效果。现将我科自2008—2009年对15例严重创伤，致大面积软组织缺损患者，应用负压封闭引流技术治疗，介绍如下。 1 临床资料 共15人，均为男性，年龄在22—56岁。致伤原因为车祸9人，机器辗砸伤6人，其中上肢6人，下肢8人，髋部1人，合并骨折8人。皮肤缺损范围最大30cmtimes;20cm，最小10cmtimes;6cm。 2 手术方法 首先对创面反复彻底清创，清除异物及坏死组织，消灭死腔止血，并尽量缩小皮肤及软组织缺损的范围，在伤口表面覆盖VSD敷料，并按照损伤部分的的形状，修剪VSD敷料并缝合，用半透明生物膜封闭时要超过皮肤缺损边缘，使成闭合伤口再连接VSD敷料的硅胶管。另一端通过三通管与负压吸引装置连接[1]。开放负压，持续24小时吸引，在整个治疗过程中必须保持密封有效负压状态。 3 健康教育的内容 3.1围手术期的健康教育3.1.1心理宣教：受伤后患者多表现为恐惧、紧张焦虑、急躁等心理，疼痛，生活上不能自理，护士应主动、热情的接待患者，建立起信任和和谐的护患关系，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，增强患者的自信心，使患者积极主动的配合治疗和护理。 3.1.2做好术前的各种检查及准备工作，如：抽血、拍片、备皮、禁饮食等，说明术前检查的必要性、配合方法，减轻心理负担，丰富健康知识，争取尽早手术。 3.1.3讲述VSD治疗的方法及注意事项，减轻患者手术前的紧张，提高手术适应能力，积极配合手术。 3.1.4教会患者在床上使用便器，床上排便，排便的方法及技巧，以免术后不习惯而影响大小便。 3.2术后健康教育 3.2.1饮食宣教 指导患者进食高蛋白、高维生素高钙、含纤维素丰富的食物，饮食以易消化、清淡为主，忌食辛辣刺激性食物；多饮水，每日在2000ml以上，保持大便通畅，防止便秘。 3.2.2术后体位的宣教 向患者说明术后的体位要求、治疗和护理的配合方法，尽量避免压迫创面及引流管道，易压迫的部位，需做好保护措施，从而提高患者的配合能力，减少术后并发症，促进康复。 3.2.3 VSD的宣教及护理 （1）密切观察负压源的压力，正常在0.02-0.04KPa(-125—450mmHg)之间[2]，注意负压源头、引流瓶、VSD材料外接接口处是否连接紧密，防止漏气，负压瓶的位置是否低于创面，以确保各管道引流通畅。 （2）观察引流瓶中引流液的颜色、性质、量，并做好记录，如有大量鲜红色血液引出，应及时与医生联系处理。引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管道，并严格执行无菌操作。 （3）注意引流管有无折叠、牵拉，引流管内引流液是否有波动，引流管和三通接头处有无堵塞，并妥善固定好各引流管道。 （4）观察负压保持情况，应注意压力源是否正常；引流管是否通畅；VSD材料是否塌陷，管型是否凸现，注意观察创面及VSD材料有无干结、变硬，薄膜下有无积气、积液。 3.2.4功能锻炼的宣教 指导患者主要的功能锻炼方法是行局部肌肉的收缩运动，并进行远端关节的主动和被动功能锻炼，防止关节僵硬，废用综合征的发生。 4 效果 本组15例患者术后持续负压吸引5-12天，平均9天，去除引流装置后，6例创面植皮后愈合，5例患者创面直接缝合愈合，4例改为普通换药1周后愈合，住院天数15-34天，平均18天。 5 讨论 通过对行VSD治疗患者的健康教育，减轻患者的心理压力，稳定了情绪，使患者以最佳状态积极配合治疗，缩短住院时间，减轻了患者的痛苦。通过健康教育使患者了解了基本知识、治疗方法及其重要性，增强了患者的健康意识，同时健康教育也对护士提出了更高的要求，护士不但要有扎实丰富的理论知识，还应在工作中不断地学习，完善自我，掌握好沟通的技巧和方法，这样才能做好健康教育，提高患者对护理工作的满意度。 参 考 文 献 [1] 王彦峰，陶世明，等.应