儿童电子胃镜检查术的配合和护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 儿童电子胃镜检查术的配合和护理体会 邱铁晶 吉林省舒兰矿业集团总医院（吉林 舒兰 132600） 【摘要】 目的 探讨影响儿童胃镜检查的相关因素,总结儿童胃镜检查的护理经验。方法 在检查前根据患儿的年龄给予针对性心理护理,检查中密切配合检查医生,检查后给予饮食指导及并发症的观察。结果 178例患儿均1次顺利完成了检查,无并发症发生。结论 在胃镜检查过程中,精心的护理和医护密切的配合,动作轻柔迅速可增加小儿胃镜检查安全性和成功率,缩短检查时间,减轻患儿的不适。 【关键词】 小儿 胃镜检查 护理 ［中图分类号］R446 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 电子胃镜检查是临床上诊断消化道疾病的重要检查手段,创伤少,确诊率高。近年来随着小儿电子胃镜应用于临床,使人们对小儿胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡的认识明显提高,但由于操作过程中,患儿可出现恶心不适等现象,造成患儿的精神恐惧,使小儿胃镜检查较成人更为困难。因此,小儿电子胃镜检查术的护理配合工作非常重要。 1 临床资料 我院2008年至2012年5年共对178例（男106，女72）小儿行胃镜检查术, 年龄1.5～14（平均6.3）岁。病种有：浅表性胃炎72例，胆汁返流性胃炎39 例，消化性溃疡67例，医护配合默契,手术顺利。 2 护理措施 ２.１ 术前护理 ２.１.１ 详细了解病史。术前详细了解病史，可以为操作者提供信息，做到心中有数。要常规测生命体征，特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史。如心动过缓60次/分者，可劝其做心电图检查，确诊是窦性心动过缓还是其他心律失常。还要询问病人有无咳嗽、咳痰，以防检查中呛咳、痰液过多窒息。还要常规检查HBsAg，分开检查，以防交叉感染。 ２.１.２ 做好心理护理。 由于小儿生理、心理及解剖等方面与成人有很大差异，胃镜检查较成人困难. 不同年龄段心理负担、紧张程度亦不同. 因此，检查前必须做好解释工作，向患儿家长介绍胃镜检查的重要性及优点，讲解电子胃镜检查可以直接观察到胃、十二指肠病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查，具有其他检查所无法替代的直观效果，取得家长的理解与配合. 根据不同年龄段心理特点采取针对性的心理护理，小于4岁的患儿，由于自控能力差甚至不能自控,护士应耐心，检查过程中允许家长在旁陪伴，避免分离性焦虑与恐惧；对极个别精神过度紧张的患儿，心理疏导的同时，让其观摩其他患儿胃镜检查的过程，消除其紧张情绪，以确保检查成功。 ２.１.３ 术前准备。患儿临床表现为不同程度上腹痛、呕吐、反酸、食欲差等症状为主。指导患儿检查前日晚9时开始禁食、禁水；幽门梗阻患儿检查前彻底洗胃；已做钡餐检查的患儿，钡餐检查3d后再行胃镜检查，以免胃内容物过多影响检查视野。术前晚充分休息。术前5～10 min患儿缓慢咽服2%利多卡因胶浆10 ml用做局部麻醉。 ２.２ 术中护理 ２.２.１ 让患者摆好检查体位。患者屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头，并帮患者解松上衣领扣和裤带，然后，让患者头略前倾，下颌内收，以减少脊柱前凸度，在口角边垫以无菌巾，巾上放置弯盘，将患儿口腔流出的唾液或呕吐物吐在弯盘内。 ２.２.2 给受检者含上口垫，轻轻咬住。护士站在受检者右侧床边，嘱患者以鼻深呼吸，头动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱患者做吞咽动作，当胃镜顺利通过咽部时，让患者上颌仰起，以打开呼吸道。术中应密切观察病人的神色，面色，呼吸等情况，同时不断向病人解释，指导作深呼吸，有口水流在弯盘里，不能吞下口水。如出现恶心症状嘱深吸气；若插镜过程中有阻力，不可强行插入，让患儿休息片刻，然后借助吞咽动作将镜身徐徐送入. 进镜过程中，随时观察患儿呼吸、面色；对取活检的患儿，护士在固定牙垫的同时，左手食指、中指挟紧镜身，根据病变情况夹取胃黏膜留取病理标本；退镜前观察活检处出血情况. ２.３ 术后护理 ２.３.１ 心理护理。做好解释，消除顾虑。 ２.３.２ 饮食护理。告知患儿及家长，未活检者半小时后进少量流质，如无恶心、呕吐等不适，可改为半流质，若活检者，需二小时后才能进温凉流质，以减少对胃黏膜创伤面的摩擦，预防活检部位出血。 2.3.3 症状护理。术后可有咽部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患儿及家长在短时间内会有好转，不必