急鼻窦炎.pptxVIP

急性化脓性鼻窦炎acute suppurative sinusitis 急性化脓性鼻窦炎的发病与鼻窦的解剖特点有关 ◆ 窦口小，稍有狭窄和阻塞，窦腔通气引流受阻。 ◆ 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续，鼻炎常累及鼻窦。 ◆ 各窦口彼此毗邻，一窦发病可累及它窦。 ◆ 各窦发病机会不一，上颌窦→筛窦→额窦→蝶窦 上颌窦：窦腔大、窦口高、窦口位置后而低 筛窦：气房多，不利引流 额窦：毗邻前组筛窦 蝶窦：位于各窦之后上，单独开口 急性化脓性鼻窦炎 病 因 急性鼻炎：最常见病因，尤易并发筛窦炎. 急性化脓性鼻窦炎 致病菌 ●肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、葡萄球菌。 ●厌氧菌 ●鼻腔感染--需氧菌，脓大多无臭味 ●牙病感染--厌氧菌，脓恶臭 急性化脓性鼻窦炎 病 理 ● 卡它期：与急性鼻炎类似 窦内粘膜贫血-→血管扩张、充血-→透性增加-→ 粘膜肿账、WBC 和L.C浸润、纤毛运动缓慢、分泌亢进 ● 化脓期：上述病理改变加重，上皮坏死，纤毛脱落，分 泌物转为脓性，窦腔积脓。 ● 少数病例可侵及骨质或血播致骨髓炎或并发症 急性化脓性鼻窦炎 临床表现 ●全身症状：轻重不一，儿童较重，成人较轻 不适、畏寒、发热、纳差、呕吐、腹泻等 ●局部症状：