痴呆的诊断与治疗1.ppt

痴呆的诊断与治疗 痴呆，是指精神退化而言，有别于精神发育不全。其特征为智能与人格衰退，意向性思维障碍，常伴情感缺陷，可由多（70）种脑器质性疾病引起。在临床工作中，对痴呆的接触，重点在于确认痴呆，鉴出病因。以利积极防治。 临床表现 起病形式及病程随病因而异。 多见的不可逆性痴呆如：Alzheimer病，常起病隐袭，病程渐进。患者活动渐见减少，对工作日渐缺乏兴趣，能力逐渐下降，不思进取；近事记忆减退，渐及远事记忆障碍，常重复提问，难忆熟人姓名，影响连续计算，甚至导致定向紊乱，判断能力下降，影响思维与日常生活，并见焦虑、抑郁、情感失控、意志减退、或见连续动作、重复语言、可见仪态不整、生活自理不全、行为幼稚、异常、甚至言语功能不全、出现呐吃、失语等。 部分病人可有其他神经系病征如步态障碍、强握、吸吮反射出现、腱发射亢进等。 病因 脑退变性疾病：主要为阿尔采木病，其他尚有PICK病，额颞叶性痴呆伴tau蛋白沉积，PD-痴呆综合症，ALS-痴呆综合症，进行性核上性麻痹，慢性进行性舞蹈病，多系统萎缩（OPCA，shy-Drager 综合症）伴痴呆综合症，肌阵挛性癫痫等。 脑血管性痴呆：包括多发梗死性痴呆、单发梗死性痴呆、小血管病变性痴呆（含）皮质小血管病变、缺血-缺O2性痴呆（低灌注性如：心跳骤停，严重低血压、分水岭梗死）、出血性痴呆、肉芽肿及血管炎性脑病。 内科