神经系统用基本药物.pptVIP

【药物治疗】 药物治疗目的主要是改善症状，还不能达到阻止疾病进展的目的。治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延迟症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应和并发症。诊疗的原则：综合诊疗、药物治疗为主、改善症状、延缓病程，提高生活质量。 治疗药物 抗胆碱能药：苯海索，开始一日1mg，以后没3~5日增加2mg至疗效最佳而又不出现不良反应为止，分3~4次服，一日极量20mg。老年人酌情减量。 金刚烷胺：对改善运动缓慢和强直症状比对震颤好。一般起始剂量50mg，一日2次，可用至100mg，一日1次，一周后增加至100mg，一日2次，通常与其他药物联合治疗，每日极量400mg。 多巴胺替代疗法 一般采用左旋多巴脱羧酶酶抑制剂的复方制剂，常用多巴丝肼（左旋多巴/苄丝肼，200mg/50mg），适用于各种类型和各阶段的帕金森患者。第一周开始剂量125mg，一日2次，第二周起每日剂量增加125mg直至合适的治疗量，有效剂量通常在一日500mg~1000mg，分3~4次服。总量不宜超过一日1000mg。少数患者首次剂量可由62.5mg开始，每3~5天加量一次，逐渐增加至合适疗效最好又不出现不良反应的治疗剂量。 【注意事项】 1. 在疾病早期（尚未影响日常生活和工作能力），主要采用功能锻炼和物理治疗的方法，尽量推迟使用药物，尤其是左旋多巴类药物。 2. 在功能失代偿初期应尽可能首选非左旋