手外科出科PPT.ppt

张学登 一.概述 二.手指血管的解剖应用 三.断指的类型 四.断指再植的适应证 五.断指再植手术操作程序 六.显微血管的吻合 七.再植术后的处理 手指离断不仅影响手指功能， 而且因为手的完整性的破坏， 对人的心理造成严重伤害。因 此，将离断的手指接活恢复其 原状，具有十分重要的意义。 断指再植是一项比较细致和高难度的工作。 熟练掌握创伤和血管外科的基本知识，有助于断指再植技术水平的提高。 断指再植是否能够成活的关键，是血管修复的数量和质量。 （一）手指动脉 每个手指均有掌侧和背侧对称分布的4条动脉，即2条指掌侧固有动脉和2条指被动脉，分别与同名的神经伴行，形成指掌侧和背侧血管神经束。实际上，具有临床意义的是2条指掌侧固有动脉，指背动脉除拇指外一般均很细小。 1.拇指动脉：拇指动脉供应为多源性，以拇主要动脉为主。 2.示、中、环、小指动脉：指固有动脉，指背动脉。 （二）手指静脉 手指的静脉分为浅 静脉和深静脉，浅静脉 是主要的回流静脉。 不同的分类方法采用了不尽相同的分类依据，损伤程度时断指分类的重要依据，根据损伤程度，可将断指分为两类： （一）完全性离断：离断的手指远、近两断端之间完全分离，无任何组织相连，或仅有少许损伤严重的组织相连，而在清创时又必须完全切除才能再植者，