【解剖学教案】第十八章 神经系统的传导通路 第二十章 内分泌系统.doc

科 目： 系统解剖学 任课教师姓名： 授课对象： 临床、检验、护理、预防 专业 五年制 年????级： 人 数： 次 数：2次 ?授课章节、内容：第十八章 神经系统的传导通路 第二十章 内分泌系统 授 课 时 数：4h 授 课 时 间： ?授 课 地 点：一号教室 ?教学目的与要求： ?掌握上、下传导通路的起止、行程和机能； ?教学重点与难点及知识点： ?重点：各感觉传导通路三级神经元所在部位；硬瘫与软瘫的区别；核上瘫与核下瘫的区别； 难点：视觉传导路不同部位损伤表现? 教学方法：讲授法 ?教具：多媒体 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 （一）感觉传导通路 1、 pathways for proprioception 本体感觉又称深感觉，是指肌、腱和关节等的位置觉、运动觉和振动觉 1） （1）第一级神经元：脊神经节内，周围突分布于肌、腱和关节等处的本体感受器和精细触觉感受器，周围突进入后索，形成薄束和楔束 （2）第二级神经元：薄束核和楔束核，发出的弓状纤维形成内侧丘系交叉后上行，称内侧丘系 （3）第三级神经元：丘脑腹后外侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回的中、上部和旁中央小叶后部 2） 2、 pathways for pain ,temperature and touch 1） （1）第一级神经元：脊神经节内，周围突分布于躯干、四肢皮肤内的感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓 （2）第二级神经元：脊髓灰质后角，发出纤维经白质前连合交叉到对侧上行形成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束，称脊髓丘系 （3）第三级神经元：丘脑腹后外侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回的中、上部和旁中央小叶后部 2） （1）第一级神经元：三叉神经节内，周围突惊三叉神经分布于头面部皮肤和口鼻腔黏膜感受器，中枢突经三叉神经根入脑桥 （2）第二级神经元：三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核，发出纤维交叉到对侧形成三叉丘系 （3）第三级神经元：丘脑腹后内侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回下部 (45’) 3、 visual pathway 1） （1）第一级神经元：双极细胞，周围突至视觉感受器，中枢突至节细胞 （2）第二级神经元：节细胞，轴突合成视神经，经视神经管入颅腔，形成视交叉并延为视束 （3）第三级神经元：外侧膝状体，发出纤维形成视辐射，经内囊后肢投射到距状沟两侧 2）损伤表现 （1）一侧视神经损伤：患侧视野全盲 （2）视交叉中央部损伤：双眼视野颞侧偏盲 （3）视交叉外侧部损伤：患侧视野鼻侧半偏盲 （4）一侧视束、视辐射、视觉区损伤：双眼对侧视野同向性偏盲 4、 1）光照一侧瞳孔引起两眼瞳孔缩小，受照侧为直接对光反射，受照对侧为间接对光反射 2） (90’) ?（二）运动传导通路 motor pathway 1、 pyramidal system 1） （1）起始于大脑皮质初级躯体运动区、运动前区、补充运动区和初级躯体感觉区的锥体细胞 （2）下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚底中3/5的外侧部、脑桥基底部和延髓的锥体 （3）在锥体下端形成锥体交叉，交叉后纤维形成皮质脊髓侧束，不交叉纤维形成皮质脊髓前束 （4）皮质脊髓侧束支配四肢肌，皮质脊髓前束支配躯干肌 2） （1）起始于大脑皮质初级躯体运动区和初级躯体感觉区头面部投影区的锥体细胞 （2）下行经内囊膝、中脑大脑脚底中3/5的内侧部 （3）大部分纤维终止于双侧脑神经运动核 （4）小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经核下部和舌下神经核 （5）一侧皮质核束受损时，为核上瘫，只出现对侧口周围肌和对侧舌肌的瘫痪 （6）一侧面神经或舌下神经受损时，为核下瘫，表现为患侧所有面肌的瘫痪或患侧舌肌的瘫痪 3） 4） (135’) 2、 extrapyramidal system 是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路，主要功能是调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势、完成习惯性和节律性动作 1） （1）皮质-纹状体-皮质环路 （2）纹状体-黑质环路