1959年资料4 化脓灸治疗晚期血吸虫病肝硬化的疗效观察.docVIP

1959年资料4 化脓灸治疗晚期血吸虫病肝硬化的疗效观察 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 化脓灸治疗晚期血吸虫病肝硬化的疗效观察 嘉兴血吸虫病防治院 　　目前对于晚期血吸虫病的治疗，是一个迫切需要解决的问题。但是由于晚期血吸虫病患者，长期受到感染，虫卵及其代谢产物，一再对肝脏损害，形成肝硬变，继而导致门脉高压脾脏郁血肿大、腹水、食道静脉曲张，甚至破裂而造成上消化道出血等一系列病变。目前尚乏理想之有效治疗方法，锑剂治疗不可能对肝硬变有所改善，内科其他疗法，对脾肿大与脾功能亢进，又不能奏效，手术治疗进行脾摘除对门脉高压症，固为适应，但限于人员技术设备和费用等条件，不能适合当前农村条件，同时也不可能解决为数众多的晚期患者。根据各地报导，在中药方面，培本化痞丸、鳖甲煎丸、瓦楞子丸，均有一定疗效。本院为进一步寻求有效方药，根据古代文献及本地区中医之经验，在56年与中央中医研究院血防工作队，开始采用化脓灸治疗晚期血吸虫病巨脾症，获得一定的效果。现将57年一58 年观察之141例肝脾肿大者，初步总结报导如下: 　　 一　临床观察 　　1.观察对象、病例分析　141例均系流行严重地区之血吸虫病肝脾肿大患者，其中有因不能接受锑剂治疗，或曾经接受锑剂治疗、中药治疗，而呈巨脾型或脾功能亢进型者。 　　141例中以农民最多计109例，占73.7%，其余为干部、工人、学生及船民。男性115例，占81.6%；女性26例，占18.4%。年龄最大者57岁，最小者14岁，大都在17-35岁之间。 　　141例在治疗前进行了一般检查，计单纯肝肿大者9人，脾肿大者37人，肝脾均肿大者95人，肝肿最大幅度在剑突下13公分，脾肿大最大幅度在肋下30公分。根据患者自觉或经医师检查发现肝肿或脾肿年限、最长者20年以上，最短者2年、一般在3一10年之间，由此可见大部份患者罹患血吸虫病已久。 　　根据治疗前血象检查，多数伴有贫血，白血球、血小板减少，脾功能亢进，141例血色素在60%以下者76 人，其中最低者仅20%，红血球在350万以下者79人，其中最低者仅106万，白血球在5000以下者81人其中最低者仅2000，此外对90例患者进行血小板检查，在10万以下者55人。 　　2.观察方法　分住院及门诊治疗二种，住院者在1-2天内灸毕出院(个别病例在灸后待灸疮化脓或结痂后出院)，门诊治疗者，分上下午一次施灸完毕，嘱其带回膏药等灸疮护理用物，回家休养，进行复查观察。复查时着重检查肝脾缩小情况，血像改变及一般体征如体力、体重等改善情况。 　　凡灸治前均进行一般体检和病史记录及血象检查，对肝脾肿大以平卧屈膝，按剑突下胸旁线、锁中线、腋前线等进行详细测量记录。 　　3.治疗方法　参考古代文献及中医现有经验，其操作方法，即以上等细软艾绒，制成豌豆大艾炷，直接置于已涂少许蒜汁之穴位上，用线香点燃，候艾炷慢慢烧完后，将余灰拭去，再涂蒜汁，另换一炷、至需灸壮数完毕，贴上淡水膏药，施灸过程始告完毕。一般在灸后10天左右开始化脓，未化脓前依照中医旧有经验，吃些鸡、羊肉等发物，以促进化脓，化脓后则忌吃发物，直至灸疮愈合。并应避免重力劳动及性生活。灸疮大都在30-50天之间愈合，在此期间，每天应换膏药一次或数次。 　　施灸穴位，以大椎、中脘、痞根为主穴，伴有腹水者加灸水分，侏儒状态者，加灸膏盲，其他根据具体情况，选用章门、气海、天枢等穴，一般选用3-4穴，每穴5-9壮。 　　 二　疗效观察 　　1.三个月后复查情况　根据本地区中医经验，一般在灸后三个月患者始自觉症状好转，因之我院在三个月前后。对115例进行一次检查，其结果: 　　(1)一般症征改善:多数患者在灸后有饭量增加，腹胀消失或减轻，劳动力增强等现象、部份病例未见改善，如以体重增减情况看，115例中108人前后测体重比较，增加者64人，减轻者14人，不变者30人。 　　115例中原有腹水者20人，治疗后消退或减少者14人，占70%，6例未见改变。 　　(2)肝脾缩小情况:大部份患者在治疗后肝脾均有缩小，其缩小最显著者，肝在剑突下9公分，脾在锁中线10公分，如以肝脾分别统计，并对缩小在1公分以下及虽在一条线上缩小而另一条线上增加的均作无效计，则115例中原来肝肿大者73人，治疗后缩小1公分以上者56人，其有效率为76.6%，3公分以上者48 人，其有效率为69.8%，5公分以上者25人，有效率为34.2%，115例原来脾肿大者107例，缩小1公分以上者70人，其有效率为656%，3公分者55例，其