标本采集-10xue.ppt

标本采集（Collecting Specimen ） 1、掌握：标本采集的原则 2、熟悉：常用标本的采集的方法 重点：血标本的采集 指导患者留取尿常规、粪便标本 第一节 采集标本的原则 一、按医嘱执行 医嘱、验单？ 二、标本采集前充分准备 1、明确 检验目的、标本？ 容器？抗凝剂anticoagulant、培养基culture medium、防腐剂preservative 方法（职业防护？时间、标本量、顺序等） 标本采集前充分准备 2、患者与家属的健康教育 了解病情与治疗、标本采集的经历？ 评估意识、活动能力、合作程度、标本采集部位的情况（如，血标本：局部皮肤、血管等） 解释标本采集的目的、意义 指导配合方法（安静休息30分钟，饮食与采血时间，药物，体位等） 采集标本的原则 三、严格查对：医嘱-验单-患者？ 四、正确采集：时间、容器、部位、标本量、采集顺序？ 培养标本Culture specimen ：用抗菌素前、发热时采集；用无菌容器、无菌操作；已用抗菌素应注明，并于下次用药前采集。 五、及时送验 特殊标本注明采集与送验时间 标本送验时间 1、立即送验 细菌培养，尤其是厌氧菌培养AMON/ESR/ACP/LAC 2、0.5小时内送验 糖、电解质，细胞学、凝血酶测定、细菌涂片 3、1~2小时内送验 蛋白质、色素类、激素、脂类、酶类、抗体、 抗原测定 第二节 临床常用标本的采集 一、血液标本的采集 （ Blood Specimen）---重点 （一）血液标本的分类 1、检验要求 （1）全血(complete blood ) 。。？ （2）血清(Serum specimen)。。？ 血液标本的分类 2、采血部位 毛细血管（capillary vessel blood）：检验人员，现已少用 静脉（venous blood） ：股静脉 、四肢浅静脉（最常用、学习重点）---护士 动脉（arterial blood）：股动脉、挠动脉—护士 （三）静脉采血法---重点 1）准备 ？→ 2）选血管 → 3）消毒、上止血带、握拳→ 8）拔针、按压针眼→ 9）查对、注血 → 10）整理？ 4）进针→ 5）回血/回抽、固定针拴 → 7）松止血带、拳 → 1、非真空采血系统 6）抽血 与静脉注射异同？ 准备： 1、病人： 查对？评估、解释 2、操作： 职业防护？明确检验目的、实践、容器、采血量、顺序等 ? ×××××医院临时治疗记录 ————————————————————————— 床号 姓名 治疗 执行时间 执行者 ————————————————————————— 401 王小敏 血沉、生化八项 6AM 血培养 发热时 ? 黄陵 黄陵 常用血标本采集量 项目 试管 采血量(ml) 全血： 血常规 凝血试验 血沉 血气分析 血培养 抗凝剂 （枸橼酸钠） （肝素） 无菌瓶、培养基 1 1.8 1.6 1 5-15 血清： 电解质、血糖 肾功能、肝功能 心肌酶 干燥 2-4 ? 血气分析标本的采集 （blood gas ） 2、用物 一般的5ml注射器，抗凝剂（肝素钠heparin1·25万U/支）稀释为0.2ml/100mlN.S →注射器吸2ml抗凝剂湿润其内壁→排尽空气及抗凝剂 或血气采血专用针（内含抗凝剂：肝素钠） 防止气体进出血液的用物（石蜡油paraffin oil或软木/橡胶塞corkrubber stopper） 其他用物 ? 动脉采血法 3、操作要点 1）常用部位：挠动脉→股动脉、肱动脉、足背动脉 2）消毒swab the part with an antiseptic swab 患者：进针点为中心，直径？ 操作者：左手示、中指前端 / 戴无菌手套 动脉采血法操作要点 3）确定并固定动脉：左手食、中指 4）进针Insert the needle 动脉搏动最明显处，桡动脉radial artery30~45 °, 股动脉femoral：45 °或90 ° 抽血：鲜红色？ 1.5~2ml 5）拔针、压针眼： remove the needle while depressing the skin place for several minutes 一般患者：按压5分钟以上； 抗凝治疗或有凝