邢红霞房颤患者的护理.ppt

工作中如何与房颤患者讲解相关知识 心血管内科一病区 邢红霞 2017-04-18 学习目标： 了解房颤的概念。 熟悉房颤的并发症、分类、治疗原则、预后。 掌握房颤患者的临床表现、手术适应症、术后注意事项。 房颤的概念 房颤：心房颤动简称房颤，指规则有序的心房电波动消失，代指快速无序的颤动波，心房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协调乱颤。 男性大于女性 正常心电图 房颤心电图 1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波， 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常正常，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形 房颤临床表现 1.心悸----感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快 2.乏力----体力疲乏或者劳累 3.出汗----阵发性房颤发作时患者可出现全身出汗 4.多尿----部分患者可出现多尿 5.眩晕----头晕眼花或者昏倒 6.胸部不适----胸疼、压迫或者不舒服 7.气短----在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难 8.血栓栓塞----造成局部组织缺血，严重者造成脑中风 9.诱发或加重并存心肌病的症状--------如心绞痛或心力衰竭 房颤临床表现 3.长病程持续性房颤----房颤持续时间超过12个月，拟接受 节律控制 4.永久性房颤----不考虑节律控制，患者及医师接受房颤现状；一旦决定采取节律控制策略则重新定义为长病程持续性房颤。 房颤有哪些危害 1.生活质量明显下降 2.血栓形成与栓塞 3.心脏扩大和心力衰竭 4.增加死亡率 对房颤认识存在哪些误区 1.房颤如果没有症状就无需治疗 2.阵发性房颤比持续性房颤脑中风风险降低 3.阿司匹林和华法林抗凝效果相当 4.老年人房颤导管消融风险高，安全性差 房颤知识宣教 临床上哪些房颤患者可以通过导管射频消融治疗房颤 1.发作频繁的阵发性房颤或症状明显的持 续性房颤者 2.药物治疗无效或者不愿意服用药物的房 颤患者 3.不能耐受抗心律失常药物，或用药后出 现严重复作用 4.并存严重心脏疾患如心衰的患者，有时需要先治疗并存疾病，以便患者能够接受射频消融手术。 5.年龄大于80岁者需视患者的一般状况决定 房颤知识宣教 房颤患者生活中应当注意哪些事项？ 房颤导管消融术后无需特别注意饮食，但建议： 1.戒烟。 2.限制饮酒。 3.限制或不用咖啡因如：茶、咖啡、可乐及一些含咖啡因的非处方药物。 4.谨慎应用某些止咳药物或者感冒药物，其中可能存在刺激成分，可导致心率不规则，服用前询问医生或阅读说明书看是否适合自己。 房颤知识宣教 5.有睡眠呼吸暂停综合症或者代谢综合症的应积极治疗。 6.低盐低脂饮食，控制体重，适度锻炼。 7.积极治疗与疾病有关的一些疾病，包括高血压糖尿病等。 房颤知识宣教 术后随访需要做的检查 1.如果服用胺碘酮，需要定期复查肝功、甲状腺功至 少两月一次。 2.如果服用华法林，服用3天后需要化验INR，并根化 验结果决定药物的剂量及下次的化验时间，通常华法林 在以相同剂量服用2周左右才达到稳定，以保证INR定稳在2—3之间，既能有效预防血栓，又不会显著增加出血风险。 3.超过75岁老年人将控制在1.8—2.5之间即可。除了化验结果之外，术后3个月内每个月 需进行心电图机动态及动态心电图检查。 4. 术后3个月复查心脏彩超看心功能是否恢复及，心房大小有无化变。 5. 以后每半年进行复查一次心电图及动态心电图检查。 术后随访需要做的检查 为什么房颤治疗赶早不“敢”晚 1.越早治疗效果越好，成功率越高，并发症越少。 2.越早消融手术越安全。 3.越早消融手术指证越强。 4.越早消融栓塞风险越小 5.越早消融心衰风险越少