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扩张血管药
回顾阻力血管：包括小动脉和微动脉，对血流的阻力大，管壁含有丰富的平滑肌。平时保持一定的紧张性收缩。外周阻力：?循环系统的外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。是动脉血压形成的必要条件。平滑肌收缩：平滑肌的收缩也是由胞内钙离子浓度升高引起，通过粗细肌丝滑动完成。平滑肌C肌浆网发育较差，血管平滑肌兴奋-收缩耦联时所需要的Ca 主要来自细胞外。2+六.扩血管药 直接扩血管药 钾通道开放药 其他扩血管药分类（一）直接扩血管药总体机制直接作用于血管，松弛血管平滑肌，降低外周阻力缺 点：1.反射性兴奋交感神经（增加心肌耗氧）2.增强肾素活性（抵消降压作用、水钠潴留）3.极少单用肼屈嗪作用机制 特点直接松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力对V无明显舒张作用对舒张压＞收缩压扩张冠状动脉、肾、脑和内脏动脉的作用突出肼屈嗪应用中、重度高血压常常 + 利尿药及β受体阻断药 用药注意：不良反应较多（头痛、心悸、低血压、反射性交感活动性增高等）诱发心绞痛 引起红斑狼疮样综合症禁用于冠状动脉病变、脑血管硬化、 心动过速及心绞痛病人 硝普钠应用高血压急症 如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压急性心衰 （血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益）不良反应血压下降过快过剧、硫氰酸盐中毒（二）钾通道开放药降压机制:促血管平滑肌ATP敏感性K+通道开放（钾外流，增加静息电位，降低兴奋性）膜超极化 ，电压依赖性Ca2+通道阻滞，胞内Ca2+血管舒张，外周阻力（二）钾通道开放药二氮嗪:强效速效舒张平滑肌增加肾素分泌（水钠潴留）、抑制胰岛β细胞分泌米诺地尔一般+利尿药及β受体阻断药（避免反射性调节作用水钠潴留）（三）其他扩血管药酮色林阻断5-HT受体、α1R、H1R（组胺受体的一种亚型）抑制5-HT的血管收缩及血小板聚集作用（体内大多数A平滑肌C都分布有5-HT2A受体，调节血管收缩作用）吲达帕胺有 利尿 钙拮抗 作用，是一种强效、长效的降压药机制：通过阻滞钙内流而松弛血管平滑肌，使外周阻力下降，产生降压效应
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