小儿贫血概论及造血特点.pptVIP

贫血诊断 * 小儿贫血 * 小儿贫血 * 贫血诊断 贫血概述 贫血是小儿时期常见的一种症状。是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及（或）红细胞压积低于相同年龄，性别和地区的正常值。 世界卫生组织小儿贫血标准： 新生儿 ＜ 145g/L 6月～6岁 ＜ 110g/L 6岁～14岁 ＜ 120g /L 生理性贫血 100g/L 　　 贫血概述 贫血诊断 中国小儿贫血标准： ＜10天： Hb＜145g/L 10天~3月： Hb＜100g/L 3月~6岁： Hb＜110g/L 6岁~14岁： Hb＜120g/L ＞15岁： 男：Hb＜130g/L 女：Hb＜120g/L 贫血诊断 RBC (1012/L） Hb （g/L） 轻度 3.00～4.00 〉6岁　90～120 〈 6岁　90～110 中度　　 2.00～3.00　　　　　 60～90　　　　 重度　　 1.00～2.00　　　　　 30～60　 极重度 〈1.00　 〈30 贫血概述 贫血程度 贫血诊断 贫血的分类 以形态分类、病因与发病机制分类 （一）以形态分类 *红细胞压积（Hct正常值36H%） *红细胞平均容积（ MCV 正常值80-94fl） MCV (μm3) = Hematocrit RBC *红细胞平均重量（MCH26-32pg） MCH (pg) = H b RBC *红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC 正常值0.33±0.02） MCHC(%) = Hb Hematocrit 贫血诊断 贫血的分类 二.贫血的病因分类 红细胞生成减少性贫血、失血性贫血、溶血性贫血 ※红细胞生成减少性贫血 1、生理性贫血 2、造血原料缺乏性 缺铁性贫血、维生素B12缺乏 叶酸缺乏、维生素B及维生素C缺乏 贫血诊断 3、骨髓生血低下 单纯红细胞生成障碍性贫血 再生障碍性贫血 慢性贫血(如感染、结缔组织病、肾脏疾病等） 骨髓浸润伴发的贫血 ※红细胞生成减少性贫血 贫血诊断 ※溶血性贫血 红细胞内在缺陷 红细胞膜遗传性缺陷、红细胞内酶缺乏、血红蛋白异常 2. 红细胞外的异常 （1）免疫性 免疫性新生儿同族免疫性溶血 自身免疫性溶血 药物性 （2）非免疫性 药物、化学、物理和中毒 感染性 贫血诊断 ※失血性贫血 1.急性失血 出血性疾病 外伤性 2. 慢性失血 肠道畸形 鲜牛乳过敏 钩虫病 特发性肺含铁血黄素沉着症 贫血诊断 贫血仅为症状 ，必须找出贫血原因才能 进行合理有效的治疗。只有详细询问病史，全面的体格检查和必要的实验室资料方能作出贫血病因诊断。 年龄：可提供诊断线索。 性别：性联遗传有关疾病（血友病、G-6PD） 籍贯：各地贫血发病情况差异大 贫血发生经过及伴随症状： 喂养：对诊断营养性贫血很有意义。 病史： 贫血的诊断： 贫血诊断 临床特点 （一）一般表现 皮肤、黏膜苍白为突出表现 （二）造血器官反应 婴儿期往往出现骨髓外造血：肝、脾和淋巴结肿大； 末梢血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞 （三）各系统症状 1、循环和呼吸系统 2、消化系统 3、神经系统 贫血诊断 实验室检查： 为贫血检查所必须。临床应由简而繁有选择地进行。 血常规：Hb、Rbc、Ret、MCV、MCH、MCHC 血涂片：红细胞大小、形态、染色 骨髓涂片及分类：增生情况、粒红比例、细胞形态 其他相关检查：造血原料、影