脂质体阿霉素治疗恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤的中国专家共识-淋巴瘤解读.pptVIP

* * * * * * * 靶向时代，化疗药难说再见！靶向药物是以化疗药为基础，尽管蒽环有多种副作用，对他又爱有恨，疗效不可缺少，而毒性望而却步 为了降低传统蒽环类药物的毒副反应，尤其是心脏毒性，脂质体阿霉素作为新型蒽环类药物问世，研究表明脂质体阿霉素具有以下五个方面的作用：临床研究结果显示，阿霉素由普通注射剂改为脂质体制剂后，其较普通阿霉素清除率降低（1∶93.86），半衰期延长到55h～70h；血浆中93%-98%的阿霉素以脂质体形式存在。 * * 多美素发挥作用归功于两个主要特性：合适的粒径，较长的半衰期。左图是正常的血管内皮，其细胞间隙非常小，只有2-8 nm。多美素粒径为90 nm，当其流经正常血管时不会通过内皮细胞间隙漏到正常组织，也就不会对正常组织产生毒性。右图是肿瘤组织血管内皮。肿瘤组织细胞增生非常快，内皮细胞的发育不是很完全，在血管壁上形成很多筛状的空洞，这些空洞直径在400-500 nm。多美素流经这些血管时将通过空洞漏到肿瘤组织中，从而发挥作用。这就是多美素能靶向富集到肿瘤组织的原理。 国际多中心III期临床研究，入组509例患者 随机分为两组： 脂质体治疗组，50 mg/m2；传统多柔比星治疗组， 60 mg/m2 ，每3周给药一次。 比较两组的无进展生存期与总生存期，p值没有统计学差异。两组疗效相似 这张幻灯片列出了脂质体和传统多柔比星分别