骨肉瘤的新辅助化疗.ppt

血管造影评价化疗效果 Fuji等分析了25例骨肿瘤的术前化疗前后数字减影血管造影表现的变化 肿瘤染色、血管增生、动脉扩张与病理组织学表现密切相关，其准确率≧70％ 同位素评价化疗效果 201TI在肿瘤细胞中蓄积的机制与钾离子类似，其细胞摄取取决于ATP酶依赖性Na+/K+泵和胞浆内浓度梯度的被动扩散 Ramanna等证实201TI在评估骨肉瘤的化疗效果比99mTc-MDP和67Ga优越 骨肉瘤化疗的并发症 造血系统 消化系统 泌尿系统 心脏毒性 造血系统并发症 骨髓抑制是大多数化疗药物共有的毒性反应，是化疗延迟和减量的最常见原因 表现为白细胞、血小板、红细胞等重要细胞的减少程度、出现早晚和恢复快慢 试图通过大幅度提高药物剂量来改善肿瘤的化疗效果，但骨髓抑制成为提高药物剂量的主要限制性因素 骨髓抑制的程度 药物的种类：即不同药物对骨髓抑制可表现为近期、中期和延迟毒性 在化疗后减少的机会取决于其寿命的长短： 白细胞为6小时 血小板寿命为5～7天 红细胞的寿命为120天 骨髓抑制的时间多在化疗停药后5～7天开始，经过升血药物治疗后10～14天左右开始恢复 骨髓抑制的预防 骨髓抑制主要是采取有效的预防措施，集落刺激因子（GSF）可刺激骨髓释放白细胞 自体骨髓移植克服化疗对骨髓功能的抑制，在恶性骨肿瘤化疗中已取得了成功 研究表明：与骨髓和胚胎肝的造血干细胞移植相比，自体外周血干细