外伤性胰腺假性囊肿的MSCT诊断.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性胰腺假性囊肿的MSCT诊断 梁玉安 赵云江（崇左市大新县人民医院放射科 532300） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0183-02 【摘要】目的 探讨外伤性胰腺假性囊肿CT征象，以提高对本病的认识。材料与方法　回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺外伤后并发假性囊肿的CT影像。结果　5例胰腺外伤性假性囊肿，CT影像表现为胰腺及胰周单发囊性病灶，境界清楚，圆形或类圆形，囊内密度均匀，增强扫描囊内未见强化。结论　外伤性胰腺假性囊肿有一定的CT影像特征，结合病史可提高对该病的诊断准确率。 【关键词】外伤 胰腺 假性囊肿 MSCT 由于胰腺位置较浅，周围脂肪较薄，且位于脊柱前方，当腹部受到钝性外力或挤压时容易导致损伤，胰腺损伤后所引起假囊肿，可称为外伤性胰腺假性囊肿。MSCT检查对于诊断外伤性胰腺假性囊肿，指导临床及早进行治疗有着重要的意义。本文对5例经手术病理证实的外伤性胰腺假性囊肿MSCT影像进行回顾性分析，旨在提高对该病的诊断准确率。 1 材料与方法 1.1材料 回顾性分析2007年1月～2011年12月经手术病理证实的外伤性胰腺假性囊肿5例，其中男性4例，女性1例，年龄10～58岁，平均年龄37.8岁。1例为10岁男孩骑自行车摔倒后车把击伤腹部，1例为汽车驾驶员驾车追尾后腹部撞击方向盘，1例为木棍击伤腹部，2例为骑摩托车发生车祸后腹部损伤。从外伤到发现胰腺假性囊肿病程10天～45天,平均29.6天。临床表现中3例有腹胀、腹痛病史，可触及腹部包块。5例外伤后12小时内影像学检查均明确诊断胰腺损伤（超声确诊2例，CT平扫确诊2例，CT平扫＋增强确诊1例），胰腺及周围均未发现囊性病灶；5例胰腺损伤治疗后复查诊断胰腺假性囊肿均行CT平扫＋增强扫描。 1.2方法 采用Philips Brilliance 6 螺旋CT扫描仪。5例复查均行平扫及增强扫描。平扫后经肘静脉由高压注射器注射非离子型对比剂碘海醇100ml，速率3ml/s，注射造影剂后20s、45s分别行动脉期、静脉期扫描。扫描条件为120kV，300mA，扫描时间0.75s，层厚5mm，层间距5mm连续扫描，矩阵512times;512。原始数据均在Philips Brilliance 6主机工作站进行多平面重组（MPR）重组。 2 结果 2.1　数目：5例均为单发病灶。 2.2　位置：2例位于胰头部，1例位于胰体尾部，2例位于胰腺旁。 2.3　形态特点：3例为圆形，2例为椭圆形。 2.4 大小：5例中，最大者为20cmtimes;20cmtimes;18cm，最小者2.6cmtimes;2.2cmtimes;1.9cm。 2.5　边缘：5例病灶边缘光整、清楚，周围组织可受压移位。 2.6　密度：病灶呈液性密度，CT值7HU～26HU，增强多期扫描囊内 均未见强化。 图1　58岁男性，车祸后8h增强扫描示胰体部撕裂伤（左），伤后28天发现胰旁圆形囊性病灶，边缘光整（右） 图2　胰头部囊性包块，边缘清楚，密度均匀(左)，增强扫描未见强化(右) 图3 10岁儿童，外伤后腹胀1月余。MSCT平扫冠状位重建及矢状位重建直观显示胰腺假性囊肿的解剖位置、形态。 3 讨论 胰腺外伤的基础上，胰腺实质发生自身消化、出血、坏死和液化，主胰管或其分支局部发生断裂、管腔阻塞、引流不通畅，在炎性反应和组织修复的同时，胰腺实质或胰周出现液体积聚、包裹形成［1］，其内容物为坏死组织、陈旧出血及胰腺分泌物，囊壁无胰腺上皮细胞内衬，称为外伤性胰腺假性囊肿［2］。本文统计5例外伤后囊肿形成时间平均29.6天，这点与其他学者统计的病程为2周［3］有所不同。临床上随着囊肿的增大，可以出现邻近脏器受压的症状。CT对外伤性胰腺假性囊肿的诊断准确率可达93 %以上［4］，有学者统计CT诊断准确率高达98.1％［5］。MSCT能清楚显示假性囊肿的位置、形态、囊壁厚薄、囊内结构及周围情况，MPR重组还能在冠状位、矢状位等多种角度直观地显露囊肿和周围组织的解剖关系，为外科对诊断该病、确定治疗方案、术前评估、手术方式提供更好的依据。 外伤性胰腺假性囊肿CT影像表现为：胰腺或胰旁囊性病灶，境界清楚，呈圆形或类圆形，密度均匀；注射对比剂后扫描囊内无强化。 外伤性