失笑丸合胃友汤治疗气虚夹瘀型萎缩性胃炎.docVIP

精品论文 参考文献 失笑丸合胃友汤治疗气虚夹瘀型萎缩性胃炎 林碧英 朱丽榕（福建省福州市第二医院 福建福州 350007） 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0012-02 【关键词】 失笑丸合胃友汤 气虚夹瘀型 萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎指由于不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎症性病变。本病属于祖国医学“胃脘痛”“心下痞满”范畴。 失笑丸出自《兰室秘藏》合胃友汤由枳壳、半夏、茯苓、白术、甘草、党参、黄芪、吴茱萸、姜黄、丹参、莪术组成，具有补气、温中、活血化瘀之功效，无毒性、副作用轻微，是治疗气虚夹瘀型萎缩性胃炎理想的药物。自2010年5月至2012年10月笔者用该方治疗气虚夹瘀型胃炎203例，总有效率95.07%，现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 所有患者均来自本院门诊病例，全部经胃镜、病理组织学检查确诊。本组203例慢性萎缩性胃炎患者中，男性112例，女性91例。男与女之比为1.3∶1；最小年龄19岁，最大年龄72岁，一般35-56岁之间；病程3-5年52例，10-15年110例，15-20年41例。 1.2分型 轻度萎缩性胃炎82例，中度萎缩性胃炎52例，重度69例，伴肠上皮化生87例，其中轻度30例，中度25例，重度32例。伴腺体不典型增生37例，胃酸正常15例，胃酸减少13例，无酸20例。 1.3诊断标准 1.3.1西医诊断标准 根据《内科学》[1]中关于慢性萎缩性胃炎的诊断标准，203例均经纤维胃镜、病理组织学诊断确诊为慢性萎缩性胃炎。 1.3.2中医辨证标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于气虚夹瘀型标准进行辩证。 1.3.3其他 1.3.3.1主证 ①心下瘀硬，②胃脘胀痛，③恶心，④嗳气。 1.3.3.2兼证 纳呆，大便溏薄清稀、倦怠乏力、齿龈及上下唇系带周围粘膜紫色、舌淡紫有瘀斑。 1.3.3.3合并症及伴发病 伴有胃出血2例，胃溃疡10例，胃粘膜隆起结节或痘疹性胃炎27例，肥厚性胃炎8例，胃粘膜脱垂12例，多发性粘膜糜烂10例，胆汁返流23例。 2 治疗方法 本组203例，一律服用失笑丸合胃友汤加减，处方：枳实10克，半夏10克，伏芩15克，白术10克，甘草3克，党参15克，黄芪30克，姜黄10克，吴茱萸10克，丹参10克，莪术10克组成，水煎内服，每日一剂。 伴有肠上皮化生者水蛭10克，伴有胃粘膜粗糙不平，隆起结节或痘疹性胃炎者加炮山甲10克，伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡者加白莲，加重党参30克；胃酸多者加二陈汤，胃酸少或无酸者加木瓜；伴胆汁返流加山楂，河参。 治疗30天为1疗程，共治疗2-3个疗程后判定疗效。服药期间停用其他中西药，并嘱患者忌食辛辣之品。 3 治疗结果 3.1疗效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定[3]①治愈：上腹疼痛、饱胀、嗳气等症状消失，食欲增加。病理组织检查、腺体萎缩恢复，肠上皮化生消失。②好转：症状好转、食欲好，病理组织检查：腺体萎缩由重度转为中度或轻度：或伴有的肠上皮化生减轻消失。③无效：症状无好转、病理组织检查无变化。 3.2治疗结果 203例患者经2-3个疗程治疗后，全部经胃镜病理组织学复查，复查结果治愈116例，有效77例，无效10例，总有效率为95.07%。 4 讨论 近年来，国内外已相继报道不少治疗萎缩性胃炎的方法。由于本病病因复杂，病情顽固，西医无特效药，因此越来越多的人求助于祖国医学。实践证明，运用中医药治疗本病，其疗效明显优于西药。 萎缩性胃炎属于祖国医学“胃脘痛”、心下痞满“脾胃虚寒”等范围。根据中医“久病气虚致瘀”“久病有瘀”“气滞血瘀”等理论，参照临床表现及胃镜与病理组织学检查结果，气虚血瘀型萎缩性胃炎，胃镜检查所见：胃粘膜变薄、充血水肿、色黯或灰暗，红白相间白相为主，粘膜粗糙不平或呈隆起结节，都表现局部瘀阻，缺血缺氧，缺乏营养供给，导致腺体萎缩，化生、增生，甚至恶变。失笑丸合胃友汤加味治疗补气温中、活血化瘀，体现辩证施治的原则，因而取得了很好的疗效。 方中以辛湿之枳壳行气消痞，黄花补气为专、配活血药丹参、莪术有补气健脾、宽肠消胀、活血化瘀的作用，吴茱萸温中散寒、活血祛瘀生新改善微循环，促进局部炎症吸收