奥扎格雷钠配合脉络宁治疗缺血性脑血管病32例临床观察研究.docVIP

精品论文 参考文献 奥扎格雷钠配合脉络宁治疗缺血性脑血管病32例临床观察研究 木铁力甫?肉孜（新疆且末县维吾尔医医院 841900） 短暂性脑缺血发作又称为一过性缺血发作TIA(Transient Ischemic Attack)是脑血管病的先兆或危险信号。是指一条或多条脑血管缺血导致该供血区局灶性脑功能障碍,出现局灶性神经系统症状体征并持续数分钟至数小时,过去的观点认为,TIA发作持续24小时以内,有人研究提示,颈内动脉TIA平均发作时间是14分钟,椎基底动脉TIA平均发作时间是8分钟。1/3的TIA患者将发展为卒中,而初发的卒中往往会再发。引发因素(1)动脉粥样硬化，某些脑小动脉暂时性闭塞，当侧支循环及时建立、再通后，供血改善使症状在24小时内消失。 (2)高血压病，引起脑血管痉挛，血流不畅，供血不足。 (3)微小血栓栓塞，经机体本身作用而消除，血循环再通，但可引起同一症状在复发时再现。 (4)血小板增多使血粘稠度高，血氧含量不足，以及贫血、心脏病、心肌炎均可引起短暂性脑缺血发作。（5）高脂血症。（6）糖尿病及并发症。 （7）过度用脑。（8）情绪激动。（9）寒冷（一般是40岁以上的人群会出现）。（10）劳累（高龄人群）。 缺血性脑血管病（ICVD）具有高发病率，高致残率，高死亡率的特点已引起医学界高度重视。我院自2009年2月至2012年2月采用奥扎格雷钠配合脉络宁治疗ICVD患者32例，现报道如下： 1.临床资料 62例均为我院住院患者，符合ICVD诊断标准，均为首次发病，且在发病6小时后接受治疗。随机分为治疗组32例，男性18例，女性14例，年龄（57plusmn;7）岁；临床神经功能缺损程度属轻型6例，中型20例，重型6例；平均神经功能缺损评分（21.80plusmn;6.40）分。对照组30例，男性17例，女性13例，平均年龄（60.2plusmn;6）岁；轻型5例，中型21例，重型4例；平均神经功能缺损评分（20.6plusmn;6.20）分。两组在发病年龄，性别及神经功能缺损评分上差异均无显著性（P＞0.05）。 2.治疗方法 治疗组给予奥扎格雷钠注射液80mg加入5％葡萄糖注射液250ml稀释后静点，一日一次；脉络宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静点，每日一次；5%葡萄糖注射液250ml加入胞二磷胆碱注射液0.75g稀释后静点；阿司匹林肠溶片100mg，口服，一日一次，12天为一个疗程；对照组给予5%葡萄糖注射液250ml加入血塞通冻干粉剂0.4g稀释后静点，每日一次；5%葡萄糖注射液250ml加入脉络宁注射液20ml静点，每日一次；5%葡萄糖注射液250ml加入胞二磷胆碱注射液0.75g稀释后静点，每日一次，阿司匹林肠溶片100mg，口服，一日一次，12天为一个疗程。两组患者如梗死面积较大则同时配合脱水等对症治疗。 3.治疗结果 3.1 疗效判定标准：两组用药一个疗程后根据《临床疗效评定标准》分为基本痊愈，显著进步，进步，无变化，死亡。 3.2 结果：（1）总疗效比较：治疗组基本治愈10例（31.25%），显著进步14例（43.75%），进步7例（21.87%）无变化1例（3.1%）总有效率（96.88%）；对照组分别为8例(26.66%),14例（46.66%），6例（20%），2例（6.7%）和93.33%。两组差异显著性（P＜0.05）。（2）神经缺损评分：两组治疗前神经缺损评分分别为（22.08plusmn;6.6）分；治疗后分别为（11.20plusmn;6.90）分，（17.12plusmn;7.02）分，治疗组治疗前后比较差异有显著性（P＜0.01），两对照组差异无显著性。表明奥扎格雷钠注射剂做为血栓烷合成酶抑制剂具有较好的改善神经功能的作用。 4.讨论 ICVD治疗的目的使闭塞动脉恢复通畅，恢复受累的脑组织供血，使梗死区脑细胞坏死量降至最低限度，半暗带脑细胞损伤最少。奥扎格雷钠注射剂做为血栓烷合成酶抑制剂具有较好的抗微血栓作用；脉络宁由牛膝，玄参，石斛，金银花组成，具有清热养阴，活血通络作用，两者合用可溶解血栓，使闭塞血管再通，及时抢救缺血半暗带，最大程度地保护受损神经细胞，使脑缺血得到改善，受损神经功能得以恢复。 参考文献 [1] 倪伟光. 奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑血管病52例临床观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2008；15(08)；19-21. [2] 耿宝剑. 脉络宁注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2003；1(04)： 237. [3] 翟世