子宫肌瘤剔除术腹腔镜手术与传统开腹手术对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤剔除术腹腔镜手术与传统开腹手术对比分析 石门县计划生育和妇幼保健院妇科 湖南常德 415300 【摘 要】目的：对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术临床疗效。方法：选择2012年6月~2015年5月我院收治的经手术治疗的子宫肌瘤患者81例，按照患者手术方式分为腹腔镜组38例、开腹组43例，比较两组患者手术情况、术后并发症以及随访结果。结果：腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间均显著低于开腹组（Plt;0.05）；腹腔镜组术后并发症发生率显著低于开腹组（Plt;0.05）；两组术后肌瘤复发率以及肌瘤残留率比较均无统计学差异（Pgt;0.05）。结论：腹腔镜手术能够获得与传统开腹手术相似的临床疗效，且腹腔镜手术对患者影响较小、术后恢复快且并发症较少，值得临床推广运用。 【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜手术；开腹手术 　子宫肌瘤是女性生殖器官最为常见的良性肿瘤之一，多发于30~50岁的育龄妇女，目前对于子宫肌瘤手术治疗主要为腹腔镜手术以及开腹手术。本研究分析我院81例子宫肌瘤手术患者资料，探讨比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术临床疗效，现报告如下： 　1 资料与方法 　1.1 临床资料 　选择2012年6月~2015年5月我院收治的经手术治疗的子宫肌瘤患者81例作为研究对象，入组患者均已婚、且均经盆腔检查以及彩超诊断为子宫肌瘤，患者行常规宫颈细胞学相关检查（TCT）并排除宫颈病变患者；入组患者均无严重心、肝、肾、肺等重要器官严重疾病，均无腹部手术史以及药物过敏史。根据患者知情同意以及自愿选择的原则确定手术方式，根据手术方式将患者分为腹腔镜组38例、开腹组43例。腹腔镜组患者年龄在25~42岁之间，平均年龄为（31.85plusmn;7.34）岁，子宫肌瘤直径在3~8cm之间，平均直径为（4.95plusmn;1.24）cm；开腹组患者年龄在23~40岁之间，平均年龄为（32.17plusmn;9.36）岁，子宫肌瘤直径在4~8cm，平均直径为（4.72plusmn;1.06）cm。经比较，两组患者各一般资料均无统计学差异（Pgt;0.05），组件具有可比性。 　1.2 手术方法 　腹腔镜组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，手术时患者取膀胱截石位，全身麻醉，在手术期间保持CO2压力在10~13mmHg之间。在患者脐上缘行1cm横切口，使用10mm套管针穿刺，将腹腔镜以及套管放入孔内检查患者子宫肌瘤数目、大小、位置以及盆腔脏器是否出现粘连。然后于患者左右髂前上棘内上方2~3cm的地方各行一个5mm切口，于切口内置入手术器械进行相关手术操作，旋切肌瘤取出标本时将左侧切口扩大至1cm。在患者子宫肌瘤周围的宫体部位注射6U垂体后叶素，然后采用超声刀切开包膜，分离瘤体后使用双极电凝止血，使用可吸收线缝合，若为多发肌瘤且相距较远的患者，可逐个行剔除缝合手术。 　开腹组患者术前准备完成之后，采取连续硬膜外麻醉，患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术。两组患者术后瘤体均送病理检查。 　1.3 观察指标 　①比较两组患者围术期相关情况，包括患者术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间以及患者住院时间；②比较两组患者术后并发症发生情况；③比较两组患者术后随访结果。 　1.4 统计学分析 　对本研究数据结果采用统计学软件SPSS 22.0进行统计分析，计量资料采用（plusmn;s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，结果分别采取t检验以及X2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组患者围术期情况比较 　腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间均显著低于开腹组（Plt;0.05），详见表1。 　 　3 讨论 　开腹手术治疗子宫肌瘤是最早应用的子宫肌瘤切除方式，该方式较适于肌瘤直径较大、数量较多或者位置较为特殊的患者。随着目前临床微创手术的开展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床中获得了越来越广泛的运用，腹腔镜手术在可视的条件下进行，具有手术切口小、术中出血量少、患者术后恢复快且术后并发症少等优点[1]。除此之外，腹腔镜手术能够保留患者子宫，不影响患者的正常生育能力，对于需要保留生殖功能的女性是较优的选择。但是对于腹腔镜手术，具有术中止血困难的缺点，因此在术前可运用垂体后叶素减少患者术中出血量[2]。 　本研究对比分析两种手术方式临床疗效，结果显示，腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均显著低于开腹组（Plt;0.05），而两组术后随访肌瘤复发率以及肌瘤残留率则无显著差异（Pgt;0.05）。这与临床相关研究结果相似[3]，均表明腹腔镜手术能够获得与传统开腹手术相似的临床疗效，且腹腔镜手术