宫腔镜下粘连分离术治疗Asherman 综合症18 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜下粘连分离术治疗Asherman 综合症18 例临床分析 卜玲霞（ 盐城协和医院 江苏盐城 2 2 4 0 0 0 ） 　　【摘要】目的 探讨宫腔镜诊治Asherman 综合症的临床疗效，回顾性分析我院门诊2009 年1 月-2012 年12 月因Asherman 综合症而就诊患者。结果18 例患者均在宫腔镜下顺利完成粘连分离术，无一例并发症，术后3 个月宫腔镜下复诊，宫腔成形完好15 例，占83.3%，基本满意3 例占16.7%。结论 宫腔镜是诊治Asherman 综合症的最有效的方法，值得临床推广应用。 　　【关键词】Asherman 综合症 宫腔镜 宫腔粘连分离术 　　【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0116-01 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of hysteroscopy in the diagnosis and treatment of Asherman syndrome, retrospective analysis of outpatient of our hospital in 2009 January -2012 year in December because of the Asherman syndrome patients. Results 18 patients were successfully completed in hysteroscopic adhesiotomy, no complication, 3 months after the surgery under hysteroscopy uterine cavity forming intact follow-up, 15 cases, accounting for 83.3%, 3 cases with 16.7% basic. Conclusion hysteroscopy is the most effective method of diagnosis and treatment of Asherman syndrome, is worthy of clinical application. 　　【Key words】 Asherman syndrome Hysteroscopy Resection of intrauterine adhesions 　　Asherman 综合症是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经，常见于产后、流产后子宫内膜过度刮宫所致。现对我院门诊诊治的Asherman 综合症患者做一个回顾性分析，并将回顾结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选2009 年1 月-2012 年12 月在我院门诊因继发性不孕而就诊的确诊为As h e rma n 综合症的患者共计18 例，年龄23-37 岁，平均年龄27.3 岁，之前均没接受过粘连分离术治疗，确诊后均予宫腔镜下粘连分离术治疗，跟踪所有患者的诊治过程。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 　　（1）查体：①常规进行全身及妇科检查，血常规、心电图检查。 　　② B 超，子宫大小、形状、子宫内膜厚度等。 　　（2）扩张宫颈。选用扩张器。 　　（3）手术器械。宫腔镜下纯性分离剪及相关配套设备。 　　（4）膨宫液：5% 葡萄糖或生理盐水。 　　1.2.2 麻醉 　　全身麻醉。首选异丙酚，用药时间短，苏醒快，吐少，不需气管插管。 　　1.2.3 操作方法 　　一般采用宫腔镜直视下机械性纯性剪刀切割粘连带，术后立即放置宫内节育器，不可过大过硬，为预防颈管粘连应选放纵臂较长的T 形或V 形节育器，时间3 个月，不宜过长，防止节育器嵌入子宫肌层造成取器困难及子宫内膜二度损伤及再度粘连[1]。 　　1.2.4 术后用药 　　对有生育要求者，均行人工周期治疗，大剂量雌激素9m g / d 用3 周后加用地屈孕酮20m g / dtimes;10 天，连用3 个周期，3 个月后取出，给予抗炎及软坚散结、活血化瘀等中药调理，对其进行随访，了解患者月经量的变化，对手术效果进行评估。 　　1.3 疗效标准 　　18 例患者中有15 例月经量恢复正常，宫腔内膜形态完整占83.3%。有3 例基本满意，宫腔形态完整但子宫内膜薄，经量少，继续行人工周期2-3 月。 　　2结果 　　通过采用宫腔镜下宫腔粘连分离术对Asherman 综合症患者进行治疗，疗效显著，15 例痊愈，显效3 例，总有效率达100%。 　　3讨论 　　Asherman 综合症，是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经，一般发生于产