宫颈癌术后患者的随访.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌术后患者的随访 詹瑞君 朱彦 吕凤兰 　　(汕头大学医学院肿瘤医院 广东汕头 515031) 　　【摘要】目的 了解宫颈癌术后病人的身体恢复情况及其术后的生活质量。方法 将2012年1月～2013年12月期间我科收治行宫颈癌手术病人中的100例进行门诊随访，通过病人到门诊复查及咨询病人。结果 受访100例病人术后的生活质量都有不同程度下降。结论 术后随访对病人的身体恢复情况及生活质量有很大的帮助。 　　【关键词】宫颈癌术后 随访 身体恢复情况 生活质量 帮助 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0259-02 　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术治疗是用于早期宫颈癌(ⅠA～ⅡA期)患者，手术优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。术后随访可了解患者的身体恢复情况及其生活质量，现就2012年1月～2013年12月期间我科收治的宫颈癌手术病人中的100例作了随访。 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　本组100例，均为女性，年龄28～76岁，平均年龄43.45岁，生活质量下降92例，占92%(生活质量下降原因有夫妻生活不满意、身体不适、经济原因等)，生活质量不受明显影响的有8例，为原位癌病人，占8%。 　　1.2方法 　　1.2.1 随访时间及内容[1] 　　宫颈癌治疗后复发50%在一年内，75%～80%在2年内。 治疗后2年内应每3个月复查1次;3～5年内每6个月复查1次;第6年开始每年复查1次。随访内容包括盆腔检查、阴道刮片细胞学检查、胸部X线摄片及血常规等。 　　1.2.2 咨询内容 　　术后身体恢复情况、经济影响、夫妻生活、家庭生活与社会生活等。 　　2 结果 　　通过随访，100例患者的生活质量大部分有不同程度的下降。通过临床检查及咨询患者，医护人员给予患者适当的指导、关心与鼓励，使随访患者放下心理负担，克服困难，生活质量都有所提高。 　　3 讨论 　　3.1 手术对患者生活质量的影响 　　外科手术是宫颈癌的根治手段，手术造成生育功能丧失，绝经提前，膀胱或肠道刺激症状，阴道干燥、变短等问题。手术对器官损害的严重程度和临床医生对患者生理健康状态的评分(KPS评分)是生活质量的相关因子[2]。宫颈癌术后患者不仅要承受原有疾病造成的身体上的痛苦和精神上的压力，还要承受巨大的身体形态改变而产生的心理压力，从而使患者产生许多不利于治疗和康复的负面情绪。有研究表明癌症患者的情绪异常对预后影响很大，不良的情绪往往会导致患者的生活质量的下降[3]。通过100例患者的随访，大部分患者都觉得术后身体不如以前，生育功能丧失，阴道干燥、变短，绝经提前，心情压抑，总担心疾病会影响以后及传染家人，这些都直接影响到患者的生活质量。 　　3.2 社会支持对术后患者生活质量的影响 　　手术切除了子宫，有些患者切除了卵巢及部分阴道，患者及配偶认为“没有子宫就不像女人”，阴道干燥、变短，会使配偶及患者感觉不舒服，从而情绪低落，影响了性生活和谐。家人或朋友认为癌症会传染，从而有意无意疏远患者，这会使患者产生消极的情绪，而消极的情绪则使神经调节和内分泌紊乱，免疫力下降，某些器官活动失衡，导致疾病发生[3]，家人，尤其是配偶及朋友应以理解、同情、尊重的态度帮助患者。医护人员帮助病人患者及家人了解疾病产生的原因，手术过程及预后，告知他们此病不会传染，可以过正常人的生活。患者、家人、朋友把患者当作正常人，患者自然心理负担减轻，生活质量也会随着提高。 　　3.3定期随访对患者生活质量的影响 　　病人定期复查，可以随时了解患者的身体及心理状况，做到有问题及时解决，因宫颈癌治疗后复发50%在1年内，75%～80%在2年内。医护人员以心身医学观点给患者及家人讲解情绪与疾病关系，积极的情绪能使神经调节和内分泌平衡，免疫力增强，各器官活动正常，协调、增强健康水平[4]。家人应监督支持患者定期复查，家庭经济困难，路途遥远也要克服困难来医院复查。俗话说得好：“留得青山在，不怕没柴烧。”只要有健康的身体，损失的经济以后会赚回来的，而且也是对家人最好的安慰。复查结果没问题，自己与家人也会放心，也就是花钱买放心，复查结果有问题的话得到及时处理，比到患者感觉不好的时候再来处理，要容易得多。所以家人支持和督促患者定期复查，患者会觉得自己在家庭中的位置重要，复查结果又没问题，会增强信心，生活质量自然也会提高。 　　可见，患者的情绪